广州市新兴产业发展引导基金申报材料（具体要求）

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1、附件材料：广州市新兴产业发展引导基金申报材料（具体要求）一、封面二、申请书三、相关附件材料（注：需加盖公章的地方已标明并加粗，请各申请机构注意。）（封面）27广州市新兴产业发展引导基金申报材料（需加盖公章）申请机构：子基金管理人：申请时间：联系人：联系电话：联系地址：27申请材料真实性声明本企业在此郑重承诺：本企业提供的项目材料真实可靠，无任何虚假成份，对所报项目资料的真实性负责并承担相应的责任。 特此承诺！企业盖章年月日27（申请书）广州市新兴产业发展引导基金合作机构申请书广州市发展和改革委员会：为加快转变经济发展方式，做大做强优势产业，培育发展新兴产业，促进产业转型

2、升级；同时，完善股权投资发展环境，吸引优秀人才和业内优秀股权投资机构来穗发展，增强广州国家中心城市的金融服务功能，本单位拟申请成为广州市新兴产业发展引导基金合作机构。现提交相关申请材料，请审阅。附件：1.申请机构登记表；2.申请机构主要管理人员情况；3.申请机构营业执照及副本复印件；4.申请机构备案证明和有效期内的年检通过通知；5.申请机构内部制度文件；6.申请机构业绩相关证明材料；7.申请机构最近三年经营情况（表）及审计报告；8.申请机构有关诉讼或有风险事项说明；9.申请机构股东会和董事会决议；10.子基金管理人主要管理人员情况；11.子基金管理人营业执照及副本复印件

3、；2712.子基金管理人章程；13.子基金设立方案；14.储备投资项目列表；15.其它需说明事项。（注：如申请机构与子基金管理人一致，则10、11、12项无需重复提供。）单位（公章）年月日（联系人：；联系电话：；手机：）27附件1：申请机构登记表。广州市新兴产业发展引导基金申请机构登记表申请机构名称（子基金、孵化器管理人名称）基金名称拟成立基金规模申请引导基金额度申请机构注册地址申请机构法人代表/负责人申请机构股东及持股比例申请机构联系人/联系方式姓名：职务：办公电话：手机：传真：电子邮件：通信地址：目前管理资金规模拟组建基金投资策略投资领域和资金比例：投资地域和资金比

4、例：已投资项目情况累计项目数量：累计投资金额：累计退出项目数量：累计IPO项目数量：登记备案情况负责人签名：　　　　　　　　　申请合作机构盖章：27附件2：申请机构主要管理人员情况（包括主要管理人员情况表和主要经营管理人相关材料）。主要管理人员情况表序号姓名职位工作经历简介优秀投资案例电话/手机邮件12345主要经营管理人的相关材料（重点包括：法定代表人简表、高级管理人员简表、主要专业技术人员简表，及其身份证复印件、相关职业证书复印件等）。27法定代表人简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩：签名：年月日27高级管理人员简

5、表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩：签名：年月日27主要专业技术人员简表姓名出生年月学历毕业院校所学专业毕业时间从事专业是否获得职业证书工作经历：工作业绩：签名：年月日注：包括会计师、经济师、评估师、律师、保荐代表等具有专业技术资格人员。27附件3：申请机构营业执照副本复印件。27附件4：申请机构备案证明和有效期内的年检通过通知。27附件5：申请机构内部制度文件（重点包括：内部投资决策机制、风险控制机制、内部激励机制等相关制度文件等）。27附件6：申请机构业绩相关证明材料（重点包括：已投资项目的基本情况、投资回报、项目投

6、资后的增值服务、目前储备的拟投资广州市企业项目概况、所管理的或者受托管理的资金规模的证明文件等）。27附件7：申请机构最近三年经营情况（表）及审计报告。近三年经营状况金额单位：元2016年2015年2014年一、总资产其中：固定资产流动资产二、总收入三、利润四、纳税注：经营状况为法定代表人或主要股东近三年经营情况。27附件8：申请机构有关诉讼或有风险事项说明。27附件9：申请机构股东会和董事会决议。27附件10：子基金管理人拟任职主要管理人员情况（包括主要管理人员情况表和主要经营管理人相关材料）。主要管理人员情况表序号姓名职位工作经历简介优秀投资案例电话/手机邮件123

7、45主要经营管理人相关材料（重点包括：法定代表人简表、高级管理人员简表、主要专业技术人员简表，及其身份证复印件、相关职业证书复印件等）。27法定代表人简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩：签名：年月日27高级管理人员简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩：签名：年月日27主要专业技术人员简表姓名出生年月学历毕业院校所学专业毕业时间从事专业是否获得职业证书工作经历：工作业绩：签名：年月日注：包括会计师、经济师、评估师、律师、保荐代表等具有专业技