加盟上海研发公共服务平台申请书

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1、编号：加盟上海研发公共服务平台申请书申请单位申请日期联系人通讯地址联系电话邮政编码E-mail帐户名帐号开户行上海研发公共服务平台指导协调小组办公室印制第11页共10页加盟声明1.本单位自愿加入上海研发公共服务平台，遵守上海研发公共服务平台服务守则。2.本单位愿意为社会提供服务，包括无偿或有偿提供技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务等科技服务，促进科技资源共享。3.本单位承诺所提供服务资源并无涉及技术机密，可向社会公开。4.本单位承诺对外服务的管理部门落实，对外服务的人员落实，对外服务的责任落实，及时更新服务和资源信息，保证服务工作的责任

2、性、主动性和时效性，遵守职业道德，确保服务结果真实可靠，并为用户保守技术机密。5.本单位加盟上海研发公共服务平台之后，将根据各子系统具体要求办理相关手续。法人代表签名：法人单位公章年月日注明：填写下列表格之前请您详细阅读“《加盟申请书》填写说明”（附后）。第11页共10页一、法人单位基本信息(请提供单位法人公章的部门填写)法人单位（企业）名称上级主管法人单位机构编码注册地通讯地址邮编网址单位总机法人代表职务隶属系统□（请选择）1.教育2.科技3.卫生4.商检5.技监6.工业7.农业8.其他单位类型□□01.国有企业06.外商投资企业11.高

3、等院校02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他05.股份合作企业10.国家机关法人单位简介（300字左右）以下内容，请填写提供法人公章部门的信息联系人所属部门联系电话传真E-mail第11页共10页二、服务机构基本信息□－服务机构名称通讯地址邮编服务机构网址服务机构简介服务特色服务制度□有请附上相关纸质文件□无上级主管部门联系人职务联系电话E-mail传真资质证明序号资质证书名称命名机构批准年月批准文号12345机构负责人基本信息姓名职务电

4、话传真Email填表人：联系电话：第11页共10页三、服务信息(每条/项服务信息填写一张表格，表格可复制)服务名称/项目服务内容描述关键字服务类别□□行业分类□□服务时间收费情况服务响应时间参照标准选填项（视具体服务）所用仪器（请填写仪器名称和型号）服务方式已有服务案例选填项现有实验技术选填项服务联系人信息姓名电话传真E-mail填表人：联系电话：第11页共10页四、资源信息表1、入网仪器设备设施详细情况表（每台仪器填写一张表格，表格可复制）单位资产管理号：　仪器设备设施名称　规格型号：　仪器英文名称：　所属类别：□仪器□设备□设施分类编码

5、：　先进程度：　购置日期：　制造厂商：（选填项）国别：　供货商：（选填项）　维修站：（选填项）维修站地址：（选填项）维修站电话：（选填项）原值金额(万元)：　币种：外币折合成当时的人民币值(万元):　其中中央财政资助（万元）：　地方财政资助（万元）：　其他（万元）：　主要技术指标主要附件功能/应用范围服务领域：□□（请选择，可多选)）1.电子通讯2.生物医药3.化工4.环保能源5.轻工食品6.农业7.计算机及网络8.新材料9.机械冶金10.其他每年可供对外服务(平均机时/年)：　如不对外服务，请填“0”上年对外服务（机时）　每小时占用费(元

6、):收费情况（元/样品）仪器操作应用人员：共人姓名学历专业职称技术等级有何擅长　　　　　　　　　　　　　　　　　　技术特色服务实例填表人：联系电话：第11页共10页表2、科技文献/数据资源详细情况表（每类资源填写一张表格，表格可复制）资源名称编号由研发平台填写资源地址类型科技文献资源请选择：□全文□文摘/目次□引文□数值/事实/指标□其他科技数据资源请选择：□科学数据库□文献数据库□专利数据库□标准数据库□未建成库的数据资源□其他领域科技文献资源请选择：□综合□理工□农业□社会科学□生物医药□其他科技数据资源请选择：□生命科学□化学化工□中

7、医药□环境资源□先进制造□电子信息□其他资助单位□国家部委□地方政府□国际合作□企业□自筹□其他来源□自建□购买（请写出具体生产单位：）□其他覆盖范围□中国□中外□其他（请具体填写）开放范围□固定IP地址□授权用户□任意用户□其他语种□中文□英文□日文□其他揭示深度科技文献资源请选择：□文摘□全文（全部）□全文（部分）□其他数据类型科技数据资源请选择：□文本□数值□图像□多媒体□实物□其他存储形式□电子版□纸质□其他资源量（MB）更新周期产生时间关键字资源介绍请用中文资源特色联系人联系电话传真E-mail填表人：联系电话：第11页共10页五

8、、审核意见1、申请单位意见盖章年月日2、上海市研发公共服务平台管理中心盖章年月日第11页共10页《加盟申请书》填写说明一、《加盟申请书》由五部分组成：《法人单位基本信息》，《服务