零星附属工程竣工验收表

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1、工程竣工报告（竣工申请书）编号：轨道交通通用表--017工程名称重庆市轨道交通三号线一期工程四公里车站、五公里车站土建工程施工合同编号三号-工程-土-2007-139-027单位（子单位）工程名称四公里车站土建工程分部（子分部）工程名称雨污水管线迁改工程合同开工/竣工日期2010.06.20/2010.07.31实际开工/完工日期2010.05.25/2010.08.31工程范围及内容1、四公里车站地下通道雨水、污水管网迁改工程位于四公里江南立交桥地下人行通道往南坪方向出口和在建四公里轻轨车站内，主要迁改Y-92-Y-115段及Y-109-Y-110段原雨水管网，w-45

2、-w-46段污水管网。2、雨水管网全长为56.2米（含井），雨水排水管材料为sn2重型Dn700HDPE双壁波纹管，3、污水管网全长为53.44米（含井），污水排水管材料为sn2重型Dn600HDPE双壁波纹管4、雨水检查井6座，采用方井（1.2×1.2）5、污水检查井4座，采用方井（1.2×1.2）提前延期说明军用光缆及天然气管线施工防护方案变更造成工期延误一个月报告要求本次申请的施工承包合同内所含工程范围项目及其内容已于2010年08月31日施工完毕，经自查工程质量达到有关规定要求，现向建设单位申请于2010年09月21日组织竣工验收。施工单位：技术负责人：项目经理：

3、（公章）年月日监理单位：监理工程师：总监理工程师：（公章）年月日重庆市轨道交通总公司重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制零星/附属工程竣工验收表编号：轨道交通通用表-019-1工程名称重庆市轨道交通三号线一期工程四公里车站、五公里车站土建工程施工合同编号三号-工程-土-2007-139-027工程内容及范围四公里车站雨污水管网迁改工程合同价100万元开工日期2010.05.25竣工日期2010.08.31竣工验收日期2010.09.21质量等级良工程内容1、四公里车站地下通道雨水、污水管网迁改工程位于四公里江南立交桥地下人行通道往南坪方向出口和在建四公里轻轨

4、车站内，主要迁改Y-92-Y-115段及Y-109-Y-110段原雨水管网，w-45-w-46段污水管网。2、雨水管网全长为56.20米（含井），sn2重型Dn700HDPE双壁波纹管，3、污水管网全长为53.44米（含井），sn2重型Dn600HDPE双壁波纹管4、雨水检查井6座，采用方井（1.2×1.2）5、污水检查井4座，采用方井（1.2×1.2）验收意见建设单位监理单位设计单位施工单位项目负责人：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日项目负责人：（公章）年月日项目经理：（公章）年月日重庆市轨道交通总公司重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制