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时间:2018-07-27
《脾胃科-95个病种中医临床路径》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脾胃科中医临床路径目录胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径…………………………409久痢(溃疡性结肠炎)中医临床路径………………………………412吐酸病(胃食管反流病)中医临床路径……………………………418胃疡(消化性溃疡)中医临床路径…………………………………424泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径……………………427胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径…………………………………432鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径………………………………435脾胃科中医临床路径—408—脾胃科中医临床路径胃痞病(功能
2、性消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码:BNP020)。西医诊断:第一诊断为消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。(2)西医诊断标准:参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。
3、2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”。胃痞病(功能性消化不良)临床常见证候:脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。1.诊断明确,第一诊断为胃痞病(功能性消化不良)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准疗程时间为:4-8周/疗程。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合
4、胃痞病(TCD编码:BNP020)和消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良的患者。2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临—434—脾胃科中医临床路径床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)电子胃镜及胃黏膜病理检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片
5、(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)幽门螺旋杆菌测定(9)钡条X线透视2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)脾虚气滞证:健脾理气。(2)肝胃不和证:疏肝和胃。(3)脾胃虚寒证:温中散寒。(4)脾胃湿热证:清热祛湿。(5)寒热错杂证:辛开苦降。2.针灸治疗:辨证取穴。3.推拿治疗。4.外治法。5.其他疗法:根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。(九)完成路径标准胃
6、脘痞胀等主要症状改善。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。—434—脾胃科中医临床路径二、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胃痞病(功能性消化不良)(TCD编码:BNP020;ICD-10编码:K3002)患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间4-8周实际治疗时间:天—434—脾胃科中医临床路径时
7、年月日年月日年月日年月日年月—434—脾胃科中医临床路径间(第1天)(第2-7天)(第8-14天)(第15-21天)日(第22-28天)—434—脾胃科中医临床路径□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变—434—脾胃科中医临床路径□肝功
8、能、肾功能、血脂、化调整治疗方化调整治疗方化调整治疗方—434—脾胃科中医临床路径血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X线片主要□腹部超声诊疗□消化系统肿瘤标志物工作□幽门螺旋杆菌测定□钡条X线透视□其他检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证选择口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项。
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