创新型试点企业信息上报表

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1、创新型（试点）企业信息上报表（模板）企业法人代码：□□□□□□□□-□企业详细名称（盖章）：______________________（请按照营业执照名称准确填写）推荐单位：__________________企业法定代表人姓名：____________企业详细地址：_________省（区）______市______区______________________邮政编码：□□□□□□填表人：________________联系电话：□□□□-□□□□□□□□-□□□□□□（区号）（电话号码）（分机号）

2、手机号码：□□□□□□□□□□□上报日期:_______年___月___日安徽省科学技术厅二O一二年—11—填写要求一、请由主管技术创新工作的企业负责人组织本企业科技管理部门、综合管理部门和财务部门人员共同填写；二、请按照指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报；三、表中的“本年度”均指2011年度。信息采集期指2011年1月1日至2011年12月31日；四、填报时数字一律取整数。填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母；五、填写内容应保证真实、准确。填报企业对所填写内容的真实性负责。—11

3、—一、企业基本信息1.1请选择企业经济类型：〇国有独资企业（〇有限责任公司〇股份有限公司〇其他企业）〇国有控股企业（〇有限责任公司〇股份有限公司〇其他企业）〇非国有控股企业（〇有限责任公司〇股份有限公司〇其他企业）企业股权结构：股东名称（前三位）股东性质（外资、内资）股权比例（%）1.2企业是否隶属于某个集团公司？1是〇；集团母公司名称集团母公司所在地2否〇1.3企业是否属于跨行业经营？1是〇；企业所属行业类别是：l代码□□□，；l代码□□□，；l代码□□□，。（按照《国民经济行业分类与代码》（国家标准

4、），按主营业务收入占全部收入比例从大到小依次填写最主要的行业类别，最多不超过三类。）2否〇l企业所属行业类别是：，代码□□□。1.4企业是否按照新标准被认定为高新技术企业？1是〇；2否〇（高新技术企业是指按照科技部、财政部、国家税务总局联合发布的《高新技术企业认定管理办法》（国科发火〔2008〕172号）认定的高新技术企业。）1.5企业是否拥有中国驰名商标、中国名牌？1是〇；个：l名称及获得年度l名称及获得年度l名称及获得年度（分别注明。驰名商标是由国家工商管理总局认定，中国名牌由国家质检总局认定。）2否

5、〇—11—二、企业经营活动情况2.1企业资产总额是□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）企业净资产是□□□□□□□□万元（根据企业本年度资产负债表中的“资产总计”填写。）2.2企业年末从业人员数是□□□□□□□□人（上一年度：□□□□□□□□人）（年末从业人员数是指在本年度末，在企业中从事劳动取得劳动报酬或经营收入的全部劳动力。）2.3本年度企业增加值是□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）（增加值指企业生产过程创造的新价值和固定资产的转移价值。）2.4本年度企业主营业务

6、收入是□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）如果企业是跨行业经营，即在1.3问题中选择“是”，那么请按照不同行业划分相应的主营业务收入：主营业务收入1是□□□□□□□□万元主营业务收入2是□□□□□□□□万元主营业务收入3是□□□□□□□□万元2.5本年度企业新产品（服务或工艺）销售收入□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）（新产品指采用新技术原理、新设计构思研制、生产的全新产品，或在结构、材质、工艺等某一方面比原有产品有明显改进，从而显著提高了产品性能或扩大了使用功能的产

7、品。既包括经政府有关部门认定并在有效期内的新产品，也包括企业自行研制开发，未经政府有关部门认定，从投产之日一年之内的新产品。）2.6本年度企业实现利润总额是□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）（根据损益表中“利润总额”项的本年累计数填列。）2.7本年度企业实际上缴税费总额是□□□□□□□□万元（上一年度：□□□□□□□□万元）（指企业实际上缴的各项税金、特种基金和附加费等。）2.8本年度企业是否有生产经营活动的重大变动情况，包括企业更名、重组、控股股东变动、重大人事变动等。（限150字以

8、内）—11—1是〇；2否〇三、企业创新活动及组织情况3.1企业科技活动人员及构成情况（计量单位：人）指标名称人数科技活动人员数其中：专职R&D人员按学位分博士硕士学士按职称分高级中级初级（科技活动人员是指本年度企业内直接从事或参与科技活动的人员，包括参加科技项目人员、从事科技活动管理和为科技活动提供直接服务的人员。科技活动人员不包括全年累计从事科技活动时间不足制度工作时间10%的人员。专职R&D人员是指本年度从事R&D活动的