云南卫生科技成果奖推荐书

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1、云南省卫生科技成果奖推荐书编号年度２项目名称第一候选单位推荐单位填表日期云南省卫生科教管理协会办公室制一、项目基本情况成果登记号：项目名称候选人候选单位推荐单位（盖章）所属行业医疗卫生项目所属学科主题词所属国民经济行业计划下达单位/任务来源部门计划名称和编号项目开始时间项目结束时间密级/期限（年）定密机构成果应用于生产成果应用单位时间数量（个）授权发明授权的其他成果类别专利（项）知识产权（项）二、项目简介（限1000字以内）卫生科技成果奖应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容。主要技术内容：授权专利情况：技术经济指标：应用推广情况：效益情况：三、主要科技

2、创新（限8000字以内）三、主要科技创新（保密要点）（仅限国家安全类项目填写，限1000字以内）四、第三方评价（限2000字以内）五、推广应用情况、经济效益和社会效益（一）1．推广应用情况主要应用单位情况应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/经济、社会效益电话五、推广应用情况、经济效益和社会效益（二）2．近三年直接经济效益：（1）除农业专业组以外的其他专业组填写单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年度新增销售额新增利润新增税收201720162015累计上表所列效益额度计算依据（300字以内）五、推广应用情况、经济效益和社会效益（三）3．社会效益与间接经济效益（限600字）六

3、、本项目曾获奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级排名获奖项目名称授奖部门本表所填奖励是指：（1）国家科学技术奖励、中国人民解放军设立的科学技术奖励；（2）省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门的科技奖励；（3）经登记的社会力量设立的科技奖励；（4）国际组织和外国政府授予的科技奖励；（5）州、市人民政府设立的科技奖励。七、本项目取得知识产权情况（一）知识产权知识产权授权号授权日期授权名称证书编号权利人发明人类别具体名称承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。第一完成人签名：七、本项目论文、专著发表情况（二）(限10篇以内代表性的论文或专著)通

4、信作者/发表序号论文、专著名称刊名、出版社第一责任人、刊期、刊号时间第一作者12345八、候选人情况表（一）第候选姓名性别民族人出生日职称级别职务期身份证文化程度号工作单办公室电话位专业专移动电话长通信地址及邮编电子邮箱参加本项至目时间对本项目技术创造性贡献（限300字以内）：本人严格按照《云南省科学技术奖励办法》及实施细则的有关规定和省科学技术奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。声明本人签名：年月日八、候选人

5、曾获奖励情况表（二）序号获奖项目名称奖项名称获奖时间等级授奖部门排名123456789101112本表所填奖励是指：（1）国家科学技术奖励、中国人民解放军设立的科学技术奖励；（2）省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门的科技奖励；（3）经登记的社会力量设立的科技奖励；（4）国际组织和外国政府授予的科技奖励；（5）州、市人民政府设立的科技奖励。九、候选单位情况第候单位名称选单位单位联系联系人性质电话电子传真邮编信箱通信地址对本项目科技创新和推广应用情况的贡献（限600字以内）：声明：本单位严格按照《云南省科学技术奖励办法》及实施细则的有关规定和省科学技术奖励办公室对推荐工作的具体要求，如实提供

6、了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位公章：年月日十、推荐单位意见（限600字以内）应写明对该项目的技术综合评价意见和推荐等级。声明：我单位严格按照《云南省科学技术奖励办法》及《云南省科学技术奖励实施细则（试行）》的有关规定和省科学技术奖励办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐条件，并保证推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵

7、犯他人知识产权的情形。我单位承诺将严格按照省科学技术奖励办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。单位公章：年月日十一、评审意见（一）填写内容：1.主要科技创新点2.成果具有创造性的关键技术与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较及对行业科技进步的贡献3.成果推广应用所取得的经济、社会和生态效4.综合评价意见。专业评审委员会评审意见投票结果：评委__人，特等奖__人，一等奖__人，二