复旦大学上海医学院妇产科学系教案

《复旦大学上海医学院妇产科学系教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、复旦大学上海医学院妇产科学系教案教研室（科）妇产科学姓名汪清职称主任医师授课题目外阴上皮内非瘤样病变和外阴肿瘤节次1、3授课对象临床五年制授课日期2017.12.13一、教学目的重视外阴上皮内非瘤样病变与外阴上皮内瘤样病变、外阴恶性肿瘤的诊二、教学要求（掌握、熟悉、了解的具体内容等）掌握外阴上皮内非瘤样病变与外阴上皮内瘤样病变的分类；熟悉外阴上皮内非瘤样病变与外阴上皮内瘤样病变、外阴恶性肿瘤的常见临床表现、诊断和治疗原则了解外阴上皮内非瘤样病变治疗的新技术、新方法了解外阴上皮内瘤样病变、外阴恶性肿瘤的关键诊断环节三、教学方案（一）讲课提纲和时间分配l外阴皮肤病分类l外阴上皮内非瘤样

2、病变u定义：皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。l外阴鳞状上皮增生病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗l外阴硬化性苔癣l病因、病理、临床表现、诊断和治疗l高能聚焦超声（HIFU）治疗技术l外阴肿瘤l概述l致病途径11.HPV相关（50%）2.发病年龄较轻(50岁)3.倾向多灶性4.伴发宫颈、阴道癌前病变或浸润癌5.与宫颈癌的一些遗传学特征相似或相同6.与吸烟有关7.许多病例前期有经典型（classic）VINl致病途径21.与炎症性皮肤病有关,与HPV无关2.平均年龄>60岁(70岁)3.多不伴其它生殖道肿瘤4.伴P53阳性,可能与突变有关5.伴有外阴粘膜等位基因

3、失衡6.许多病例前期有分化型（differentiated/simplified）VINl外阴上皮内瘤样病变(VIN)分级Ⅰ级:轻度不典型增生上皮下1/3Ⅱ级:中度不典型增生上皮下2/33Ⅲ级:重度不典型增生上皮全层l病理组织学分型分化型/单纯型（differenciated/simplified）经典型（classic）鲍温氏病、鲍温样丘疹病（Bowen`sdisease、Bowenoidpapulosis）lBP争议此病不象ClassicVINⅢ易发展到浸润癌部分病例自限性,部分可复发,尽管个别报告有发展成浸润癌组织学上细胞异形性较ClassicVINⅢ轻有的作者更倾向是低级别

4、VIN，诊断时结合临床病史l2003版WHO分类外阴鳞状上皮癌前期病变与HPV感染有关的经典型VIN（湿疣样和基底细胞样）与HPV感染无关的单纯性VIN（分化型）伴鳞状上皮增生的硬化性苔藓慢性肉芽肿性病变lCINVSVIN不同lVIN转归lVIN发生浸润的风险n与年龄,免疫抑制有关lVIN自行消褪的因素n年龄,伴发湿疣,妊娠,无症状l临床表现、诊断与治疗l活组织病理检查（阴道镜）lVINⅠ-Ⅲ药物，激光，手术治疗的争议。复发率20%--50%l外阴恶性肿瘤l分类l上皮性鳞状上皮癌n基底细胞癌n疣状癌n前庭大腺癌l恶性黑色素瘤l肉瘤l其他l外阴鳞状上皮癌病因、病理转移途径诊断分期FI

5、GO2000治疗原则手术治疗3（二）重点和难点重点：各类疾病的诊断和治疗原则难点：发病原因不明、发病机制不清，疾病分类容易混淆（三）中文和英文关键词外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣、外阴上皮内瘤样病变vulvarsquamouscellhyperplasia，vulvarlichensclerosus，vulvarintraepithelialneoplasia（四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）：幻灯HIFU治疗动画HIFU治疗录像（五）示教要求外阴恶性肿瘤的诊断、治疗决策外阴恶性肿瘤分期外阴上皮内非瘤样病变的物理治疗VIN阴道镜检查和活检过程（六）复习与思考题

6、¨外阴疾病的分类？¨VIN的临床特点和治疗原则？¨如何防范外阴癌？（七）参考书及文献1.全国高等学校五年制临床医学专业《妇产科学》第八版2.全国高等学校八年制临床医学专业《妇产科学》第三版3.朱兰.妇产科临床新进展.2009,18-244.SideriM,etal.Squamousvulvarintraepithelialneiplasia:2004modifiedterminology,ISSVDVulvarOncologySubcommittee.JReprodMed,2005,50:807-81023