淮安第二届企业科技创新大赛

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1、淮安市第二届企业科技创新大赛资料填写表一、企业基本信息和概况企业名称参赛行业领域◎盐化工新材料◎电子信息◎高端装备制造◎新能源及节能环保◎生物技术与新医药◎其他行政区域_________县（区）属于孵化器内的企业◎是◎否孵化器名称____________________________________属于众创空间内的企业◎是◎否众创空间名称_____________________企业类型◎内资企业◎国有企业◎集体企业◎股份合作企业◎联营企业◎国有联营企业◎集体联营企业◎国有与集体联营企业◎其他联营企业◎有限责任公司◎国有独资公司◎其他有限责任公司◎股份有限公司◎私营

2、企业◎私营独资企业◎私营合伙企业◎私营有限责任公司◎私营股份有限公司◎其他企业◎港、澳、台商投资企业◎合资经营企业（港或澳、台资）◎合作经营企业（港或澳、台资）◎港、澳、台商独资经营企业◎港、澳、台商投资股份有限公司◎其他港、澳、台商投资企业◎外商投资企业◎中外合资经营企业◎中外合作经营企业◎外资企业◎外商投资股份有限公司◎其他外商投资企业注册资本(万元人民币)实收资本(万元人民币)成立时间营业执照注册号/统一社会信用代码组织机构代码号/统一社会信用代码注册地址邮政编码办公地址邮政编码参赛目的◎竞争大赛优胜荣誉◎寻求股权融资机会◎寻求债权融资机会◎寻求学习、体验、广泛

3、交流机会◎寻求政府政策支持◎自我宣传展示◎其它_______姓名性别年龄学历职位办公电话手机电子邮件法定代表人企业负责人联系人企业概要（不超过1000字）公司简介：主要业务：产品：核心竞争力：（可增加）员工总数大专以上科技人员数直接从事研发科技人员数高新技术企业□是□否获得时间拥有国家或省级研发机构情况表（可增加）研发机构名称研发机构级别证明文件名称□国家级□省部级获奖与支持获奖名称获得时间自行填写国家级和省部级获得奖项________企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划等奖项曾经承担或正在承担的市级以上科技计划：核心技术（可复选项）□专利（可增加）专利名专

4、利类型*专利号获得时间专利名专利类型*专利号获得时间*专利类型：1发明专利2实用新型专利3外观设计□软件著作权（可增加）软件著作权名软件著作权人登记号获得时间□药品批文（可增加）药品名称国家新药国家一级中药保护品种药品批准文号有效日期□医疗器械注册证产品名称医疗器械注册号有效日期企业参与国际或国家或行业标准制定情况表（可增加）标准名称标准级别标准编号起草单位中的地位◎国际◎国家◎行业◎牵头◎参与□集成电路布图□其他_________技术来源：□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他_________科技成果转化来源:□高校/科研院所高校/科研院所名称：________

5、□相关科技计划计划名称：________□自行研发□其他二、股东信息*股东信息*股东名称/姓名*股东类型*应缴金额（万元￥）*实缴金额（万元￥）*出资形式*股份比例*股东类型：1．自然人2.上市公司3.投资机构4.国有法人5.其他*万元人民币：小数点后保留六位数*出资形式包括：1.货币2.实物3.知识产权4.土地使用权三、核心团队（最少三人）*核心团队成员（最少三人）姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士是/否是/否是/否是/否备注：大学生科技企业：大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业，具

6、备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中,大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就三、商业计划书主要技术、产品及服务参赛项目名称参赛项目占去年企业收入

7、比例%项目阶段◎创意◎研发◎产品开发◎市场拓展◎试运营属国内领先水平□是/□否属国际领先水平□是/□否类似技术研究机构□有/□无机构名称（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）（可增加）产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的