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时间:2018-07-24
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1、自费出国留学中介服务机构资格申请表(样本)申办机构名称:厦门市梦想教育有限公司所在地:福建省厦门市申办日期:2015年11月9日中华人民共和国教育部编制1、申请书按实际情况填写注:申请书须由申办机构负责人签名并加盖申办机构公章1、申办机构及其法定代表人情况申办机构名称(中、外文)厦门市梦想教育有限公司XiamenDreamEducationCo.,Ltd.通讯地址邮编:361000福建省厦门市思明区湖滨南路XX号XX室电话:13811111111传真:0592-12345678e-mail:123456@163.com申办机构法定代表人此处粘贴本人照片姓名出生日期性别学历职务张三1980
2、年1月1日女硕士总经理履历按实际情况填写3、中介服务机构及其主要负责人情况中介服务机构名称(中、外文)厦门市梦想教育有限公司XiamenDreamEducationCo.,Ltd.通讯地址邮编:361000福建省厦门市思明区湖滨南路XX号XX室电话:13811111111传真:0592-12345678e-mail:123456@163.com中介服务机构主要负责人此处粘贴本人照片姓名出生日期性别学历职务李四1975年1年1日女本科副总经理履历如实填写4、中介服务机构工作人员情况姓名出生日期性别学历职务备注01张三1980年1月1日女硕士总经理02李四1975年1年1日女本科副总经理03
3、王五1989年1月1日女大专总经理助理04林红1985年1月1日女硕士留学顾问05陈东1977年1月1日男硕士留学顾问06方平1988年1月1日男本科文案秘书资格证07韩胜1967年1月1日女本科财务管理会计从业资格证书08吴梅1976年1月1日女大专财务管理09张小1981年1月1日男本科市场顾问10张莹1948年3月13日男本科律师专职律师证注:请在备注栏中注明具有外语、法律、财会和文秘专业资格的人员。5、其他情况中介服务机构必备资金以及资信情况如实填写与中介服务机构签署合作意向书或交流协议的外国高校以及其他教育机构的名单加拿大多伦多英比利学院拟开展的中介服务业务内容如实填写4、设区
4、市教育行政主管部门的审核意见经审核,符合福建省《自费出国留学中介服务机构资格认定与监督管理工作实施办法》的有关要求。现将该机构的《自费出国留学中介服务机构资格申请表》及所附材料和证明一并报上。请予资格认定。设区市教育行政主管部门(章)年月日审核人:电话:传真:地址:e-mail:
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