尿液分析仪分析项目测定标准操作规程

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1、尿常规项目标准操作干化学法（一）标本的采集及保存尿常规检验通常以新鲜晨尿为宜，但门诊患者可以随机留尿。尿液标本采集应使用洁净带盖的一次性容器，避免经血、白带、精液、粪便混入。标本留取后要及时送检。对于不能立即检查的标本，在冰箱内一般可保存6-8小时。要根据检验项目的需要，选择不同的防腐及保存方法。（二）校准1校准试纸条：与仪器配套的试纸条2校准方法：一共2条校准试纸条，只作为日常校准用，一般只用一条，另一条为备（三）检测项目1葡萄糖1.1原理采用葡萄糖氧化酶法原理。在有氧条件下，葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过

2、氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧，使色原邻甲联苯胺（或碘化钾）呈现不同的颜色变化，其颜色深浅与尿液中葡萄糖含量有关。本法检测范围为微量（±）约5.6mm/L;弱阳性（+）约13.8mmol/L,阳性（++）约27.5mmol/L,强阳性（+++）约55.5mmol/L，最强阳性（++++）约111mmol/L.1.2注意事项1.2.1维生素C能干扰低浓度的尿液葡萄糖测定，使结果呈假阴性。可将尿液煮沸数分钟以排出维生素C的干扰。酮体能降低葡萄糖检测的敏感度或使检测呈假阴性。1.2.2干化学葡萄糖氧化酶法对尿

3、液葡萄糖监测的灵敏度和特异性有所不同，仅是一般的定量过筛试验。因此，对于糖尿病患者最好采用葡萄糖定量试验。1.3参考值正常人肾糖阈为9-10mmol/L，一般情况下血糖浓度比较恒定，空腹是为4.44-6.00mmol/L，进餐后8.88-9.99mmol/。精神小球滤过的葡萄糖几乎全部由肾小管重吸收，仅有极其微量的葡萄糖随尿液排出，一般定性试验为阴性。1.4临床意义1.4.1生理性糖尿生理性糖尿包括饮食性糖尿、应急性糖尿和妊娠性糖尿，呈一过性，当去除生理因素后即可恢复。1.4.2病理性糖尿病理性糖尿分原发真性糖尿和继发

4、性高血糖性糖尿，前者如糖尿病、肾性糖尿病；后者如甲状腺功能抗进、垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛a细胞瘤、库欣综合症、胰腺疾病、严重肝功能衰竭。2胆红素2.1原理采用重氮反应法原理，在强酸介质中，胆红素与重氮化的双氯苯胺偶联，形成紫红色的重氮色素，其颜色深浅与尿中胆红素浓度有关。本法检测范围为弱阳性（+）约8.6umol/L；阳性（++）约17.1；强阳性（+++）约51.3。2.2注意事项2.2.1尿液标本宜新鲜，避免阳光直射而使胆红素转变成胆绿素导致检测结果呈假阳性。2.2.2高浓度维生素C和亚硝酸盐可抑制偶氮反应，

5、导致胆红素检测结果假阴性，吡啶、吲哚酸在低pH值条件下可导致假阳性反应。水杨酸盐、阿司匹林也可使本试验结果2.3参考值阴性2.3临床意义尿胆红素阳性见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性（或中毒性）肝炎、肝硬化以及其他肝病。3酮体3.1原理在碱性条件下，亚基铁氰化钠与尿液中乙酰乙酸作用，产生紫色放映，其颜色深浅与酮体含量有关。本法检测范围为微量（±）约0.9mmol/;弱阳性（+）约1.7mmol/L,阳性（++）约8.6mmol/L,强阳性（+++）约17.2mmol/L，最强阳性（++++）约111mmol/L.3.

6、2注意事项3.2.1本法只检测尿液中的乙酰乙酸，不与丙酮或或B-羥丁酸反应，故与传统的化学法结果略有差异。检测敏感度为0.5-1.0mmol/L。3.2.2不同病因引起的酮症，其酮体成分有所不同。在糖尿病酮症酸中毒早期患者中，主要酮体形式是B-羥丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏。因此，干化学分析可出现假阴性结果或对总酮体量的估计不足。相反，在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，乙酰乙酸含量反而比初始急性期增高。3.2.3乙酰乙酸受热易分解成丙酮，故尿液标本宜及时送检。3.2.4尿液含量有大量色素或大量左旋多巴代谢产物时，可导致假阳性

7、结果。3.3参考值阴性3.4临床意义尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈运动、营养不良等。4相对密度4.1原理高分子电解质共聚体的解离常数（pKa）随尿液离子浓度而变化，离子浓度越高，其酸性基团（H+）解离越多，H+可与酸碱指示剂反应，通过溴麝香酚蓝的颜色改变，显示尿液的相对密度值。尿液中离子浓度较低时，呈蓝绿色，离子浓度升高则转向黄绿色。4.2注意事项4.2.1电解质共聚体有多甲乙烯酸马来酐和甲氧乙烯顺丁烯二酸两种，后者更为常用。本法检测范围从1.005开始，每隔0.005递增，至1.030止，低于前者或超过后

8、者，报告“≤1.005”或“≥1.030”。4.2.2干化学分析测定尿液相对密度不受葡萄糖含量的影响，但对尿中蛋白质较敏感。尿中蛋白质含量每增加1%，则尿液相对密度增加0.003。另外，X线造影剂可使含防腐剂的尿液相对密度增加到1.050。3.1.1本法受尿液pH值得影响较大，pH≥6.5时，应在测定结果上增加0.005作为因尿液