国立台湾师範大学志工报名表

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1、國立臺灣師範大學志工報名表姓名出生日期民國年月日照片(黏附一吋照片;數位照片亦可)身分證字號E-mail通訊地址電話(公)(宅)手機號碼職業□教□公□軍□民間企業□學生□其他是否已退休?□是□否通曉語言□閩南語□客語□粵語□原住民語□其他方言□英語□日語□韓語□其他外語最高學歷學校名稱科系(所)肆、畢志工經歷及年資是否持有志願服務基礎課程證書：□是(附受訓證明文件)□否是否持有志願服務手冊：□是□否是否曾在其他機構擔任志工?□無□有(請註明機構名稱、起訖時間及工作內容)機構名稱起訖時間年月起至年月止工作內容可服務班別□機動班□固定班□皆可希望服務單位□總務處□資訊中心□圖書館□進修推廣學

2、院□其他學術單位□由校方安排可服務時段星期一□上午□下午星期二□上午□下午星期三□上午□下午星期四□上午□下午星期五□上午□下午星期六□上午□下午星期日□上午□下午專長(證照)□導覽解說□接待服務□資訊相關□教育活動□急救護理□攝影□編輯寫作□美術設計□書法□手語□其他是否使用電腦□否□是(請繼續勾選下列項目)□文書處理□收發E-mail□上網搜尋資料□網路社群使用□美工繪圖□Word□Excel□PowerPoint□Photoshop□Illustrator□其他備註一、您的資料將不對外公開、不退件，請閱覽本校個資蒐集前書面告知書。二、報名方式：請併同「國立臺灣師範大學個資蒐集前書面

3、告知書」E-mail至yczhen@ntnu.edu.tw報名，或逕寄10610臺北市大安區和平東路1段162號人事室第三組收，註明「志工招募」。三、報名截止日：106年8月11日(星期五)止，郵寄者以郵戳為憑。2國立臺灣師範大學個資蒐集前書面告知書國立臺灣師範大學(以下簡稱本校)為辦理106-107年度志願服務人員召募，於召募過程需要您的個人資料類別，謹依個人資料保護法第8條規定告知以下事項：（一）蒐集目的及方式：本校蒐集目的在於辦理志工召募事宜，統計報名人數及後續申請志願服務紀錄冊、志工證及志工團體保險等。蒐集方式將透過填寫報名表方式進行個人資料蒐集。（二）蒐集個人資料項目：1.姓名

4、、身分證字號、出生日期、通訊地址、電話(公用、自宅)、手機、電子信箱位址、職業、最高學歷及語言能力。2.個人專長、志願服務基礎課程受訓證明、曾任志工或現任志工機構(單位)名稱、服務起訖期間及工作內容。（三）利用期間、地區：資料從報名本校志工及於本校志工團隊存續期間利用，至利用地區則不限。（四）利用對象：個人資料將用於志工團隊甄選用，及錄取後之保險、訓練、服務、考核、各項公文書作業及政府機關依其法定職掌之正式函文調閱等。（五）利用方式：以自動化機器或其他非自動化利用方式之蒐集、處理、國際傳輸與利用（例如使用電子文件、紙本或其他合於當時科學技術之適當方式等）。（六）當事人權利與行使方式：您可

5、以依據個人資料保護法第3條針對本校行使以下權利（請撥打02-77341309）1.查詢或請求閱覽。2.請求製給複製本。3.請求補充或更正。4.請求停止蒐集、處理或利用。5.請求刪除。（七）不提供個人資料所致權益之影響您可以自由選擇是否提供個人資料，若不願意提供將無法完成報名作業。…………………………………………………………………………………………………………本人已清楚瞭解貴校蒐集、處理或利用個人資料之目的及用途，並同意貴校得蒐集、處理及利用前述個人資料。當事人簽名：日期：年月日2