作品著作权登记申请表

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1、受理号：_____________受理签字：_____________流水号登记号：_____________　审查签字：_____________作品著作权登记申请表作品信息作品名称　作品类别○文字○口述○音乐○戏剧○曲艺○舞蹈○杂技艺术○美术○建筑○摄影○电影和类似摄制电影方法创作的作品○图形○模型○其他说明：著作权人姓名或名称类别证件类型证件号码国籍省份城市署名情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作品基本信息作者姓名或名称作品署名作者姓名或名称　作品署名作者姓名或名称作品署名作品创作性质○原创○改编○翻译○汇编○注释○整理○其他说明：创作/制作完成

2、日期　创作/制作完成地点　发表状态○已发表○未发表首次发表日期:发表地点国家：城市：权利状况说明权利取得方式○原始○继承○承受○其他说明：权利归属方式及其说明○个人作品○合作作品○法人作品○职务作品○委托作品说明：权利拥有状况及其说明○全部○部分○发表权○署名权○修改权○保护作品完整权○复制权○发行权○出租权○展览权○表演权○放映权○广播权○信息网络传播权○摄制权○改编权○翻译权○汇编权○其他说明：3流水号存留样本电子介质共______件纸介质　共______张申请人信息申请方式○由著作权人申请○由代理人申请姓名或名称　电话　详细地址　邮编　联系人　手机　E-mail　

3、传真　代理人信息 申请人委托下述代理人办理登记事宜，具体委托事项如下：姓名或名称　电话　详细地址　邮编　联系人　手机　E-mail　传真　申请人认真阅读了填表说明，准确理解了所需填写的内容，保证所填写的内容真实。申请人签章：年月日3流水号　　　　　　附页、提交材料清单材料类型材料名称份数/页数登记申请表打印签字盖章的登记申请表份/页证明文件其他材料提交材料说明：1、请按作品著作权登记申请指南要求提供证明文件，打印此清单后按要求准备好相应材料。2、准备好申请材料后将材料的份数页数填写在提交材料清单上，装订在一起与登记申请表一起寄出。3