检验科开展降钙素原

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1、检验科开展降钙素原（PCT）的测定发布日期：05月17日   浏览次数：3035降钙素原（PCT） 是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断及治疗监控的具有创新意义的诊断指标。临床应用：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系

2、统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测内科资讯 内科重症监护医疗的中心问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对感染严重程度及其治疗结果的评价是制定有效治疗方案的必要前提。PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，PCT能很方便地用于内科临床中常见的疾病和综合症的鉴别诊断，例如：1.成人呼吸窘迫综合症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断。2.胰腺炎感染性坏死和无菌性坏死的鉴别诊断。3.在接受化疗的肿瘤和

3、血液病患者中，鉴别感染时发热。4.在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染。5.鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎。6.对接受化疗的中性粒细胞减少症患者，明确是否存在于有生命危险的细菌和真菌感染。7.对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在有严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。8.判定抗生素治疗效果，及并为医生改换抗生素治疗案提供依据。PCT浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病的影响，PCT明显优于其它炎症因子如CRP和细胞因子，是一种客观且易检测的指标，有其独特

4、的诊断优势，甚至优于那些带有侵入性，风险性且价格昂贵的诊断方法，如细针穿刺病理检查法。术后PCT的应用，PCT与严重细菌感染和脓毒症的发生及其过程有密切的关系，能准确反映引起病变（如腹膜炎）的感染源是否得到根除。每天对PCT浓度的检测可对治疗结果作出可靠的评价。PCT可用于手术创伤或复合创伤病人的监测。PCT用于心脏手术患者的监测，心脏手术使用心肺机，PCT浓度通常不升高或仅有轻微升高，即使患者有白细胞增多症，中性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞减少症或CRP升高不充分等疾病，PCT也很适合用于脓毒症的检测甚至使用体外循环机时亦如此。儿科资讯 小儿高热用临床手段常常

5、难以区分不同的感染源。这一问题尤其会影响到因患血液，肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确治疗。而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变，如风湿性发热等，因此对刚出生的患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。PCT对于细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的敏感性和特异性。由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此，PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的PCT只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎，PCT仍保持在正常值范围内（

6、脑脊液中检测不到PCT）。PCT用于中性粒细胞减少症的诊断（见血液肿瘤科）。每天一次按时对PCT浓度的监测，可对治疗结果作出可靠的评价。新生儿科资讯许多疾病在早产儿和新生儿中无特异性表现。血液学检查和传统的实验室指标如CRP对新生儿脓毒症均不能作出可靠的诊断。微生物检查结果需要几天的时间，而且阴性结果并不能排除临床感染的存在以及与此相关的高死亡率。与其它炎症诊断指标相比，PCT是一种优良的实验室指标，它对新生儿出生后脓毒症的诊断具有高度的灵敏性和特异性。PCT也可用于对治疗结果的评价。早产儿和新生儿PCT年龄依赖性的正常参考值。PCT于出生后24～30小时达其

7、生理性高峰21ng/ml，其平均值仅为2ng/ml。出生后第48小时起，PCT正常参考值同成人。PCT是新生儿脓毒症高度特异性的指标。早产儿和新生儿脓毒症感染，PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊断的敏感性和特异性可达100％。血液肿瘤科资讯对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中心粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症。化疗其间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是

8、化疗患者，PCT对是否有脓毒症感染也能