南昌面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划项目

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1、南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划项目申请(合同)书推广项目名称　　　　　　　　　　　推广项目承担单位（盖章）　　　　　　　　　　　项目负责人　　　　　　　推广周期　　　　　　　　　　　申　请　日　期　　年　　月　　日南昌市卫生局制说　　明1、凡申请列入南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划的项目，均应填写本申请（合同）书。2、本推广计划项目申请（合同）书既作项目申请用，也作科技计划合同书。3、“简表”部分要输入计算机，请按照国家规定的标准填写有关内容。课题名称不超过25个汉字。主要内容和意义摘要不

2、要超过250个汉字（包括标点符号）。学科分类及代码按中华人民共和国国家标准BG/T13745－92学科分类与代码规范填写。4、申请（合同）书一律打印，注意整洁。凡内容填写马虎、不清的将不予受理。5、申请书一式三份上报。复印请用A3型号纸，二面复印，中线装订。6、与本申请书同时应提交如下资料：项目的有关技术资料，成果鉴定证书或验收证书复印件，获奖证书复印件，专利证复印件，配套产品生产及市场准入的批准文件及证明复印件，已推广应用情况。一、项目基本情况简表基本情况项目名称项目推广单位名称单位地址邮编学科分类代码申请经费万

3、元推广周期年　　月至　　年　　月主题词第一负责人姓名性别1.男　2.女出生年月年　月技术职称学位1.博士2.硕士3.学士4.其他现从事的专业毕业学校、专业及时间所在单位和科室联系电话(办)(宅)主要人员情况（含第一负责人）序号姓名性别年龄技术职称从事专业单　位分工签字12345678910总人数高级中级初级辅助人员研究生合作或协作单位数二、推广项目内容和意义摘要（主要内容和意义，250个汉字以内）三、参与项目推广工作的单位情况参与项目推广工作的单位（盖章）单位情况参与项目推广单位第二项目推广单位：项目负责人：联系电

4、话：邮政编码：通讯地址：第三项目推广单位：项目负责人：联系电话：邮政编码：通讯地址：　　四、项目概况（包括1、项目来源2、项目技术内容3、项目通过成果鉴定或验收情况、获奖情况、获专利情况，配套产品生产及市场准入情况，并附有关证书或批文复印件）五、项目推广工作内容（项目推广的要点及指标、安全性和有效性分析、推广技术难度、技术关键点、成本效益分析及需解决的问题）　　六、项目推广范围（本推广项目的接受单位层次，如县级或乡级医疗卫生单位、村卫生室，推广覆盖面，接受单位数量和人员数量）七、项目推广方式（包括培训班、专业进修班

5、、研讨班、专题讲座、学术会议和专项技术培训）八、项目推广单位的基础及条件（说明承担推广工作人员的配备、物质及设备条件保障和技术支持情况）主要仪器设备名称数　量使用情况（完好与否）九、项目接受单位应具备的条件（说明接受该技术的专业技术人员基本要求和仪器设备条件）十、推广工作计划和考核指标（推广工作年度计划及推广效果评价考核指标）十一、预期目标及社会和经济效益（综合分析该项目推广后达到的目的，提高农村医务人员技术水平和防病治病能力等）　　十二、已推广应用情况十三、申请经费预算表申请经费总额（万元）其　　中年年年其它经费

6、来源及金额支出项目金额(万元)计算根据及理由总计十四、申请单位意见（对本推广项目内容、条件、计划安排等情况，以及负责人和主要研究人员的素质与水平以及本单位支持措施签署具体意见）年　　月　　日（盖章）　　十五、县（区）卫生局审核意见年　　月　　日（盖章）　　十六、形式审查意见及签名年　　月　　日（盖章）　　十七、初审意见（专家论证）及专家签名年　　月　　日（盖章）　　十八、市卫生局审批意见年　　月　　日（盖章）十九、南昌市面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划合同书本推广项目经单位申报专家论证，市卫生局批准列入南昌市

7、面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术计划，补助经费　　　万元。为此签约各方特签订如下合同条款：　　1．甲方支持的项目补助经费属一次性支持，原则上不再追加。如甲方支持的推广项目经费不足，乙方将在本单位科技经费中予以补充，并在其它方面大力支持课题工作，保证按计划要求完成推广任务。　　2．对全年的合同执行情况，乙方必须于当年十二月底前向甲方及丙方提交推广工作执行情况年度报告。　　3．推广任务完成后，乙方必须按合同规定的内容向甲方提出项目验收，并提交完整的技术推广工作报告。　　4．甲方中途无故撤销或不履行合同时，所拨经费和物

8、质不得追回，并承担善后处理所发生的费用。乙方因故撤销合同，或并非因不可抗拒的客观原因，而因主观原因（如挪用科技经费、违法渎职等）致无法执行合同时，甲方有权视不同情况部分或全部追回其所拨经费和物资。　　5．项目负责人有权按照甲方科技经费使用的有关规定范围，按照财务制度自主掌握使用课题经费。如经审计，违反上述规定所使用的经费由项目负责人个人负责。　　6．丙方应监