上呼吸道感染用药宜忌

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1、上呼吸道感染用药宜忌发表时间：2009-05-26发表者：孙子凯(访问人次：5584)上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。具有较强的传染性，全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见；其次为流感嗜血杆菌、肺炎

2、链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。江苏省中医院呼吸科孙子凯当有受凉、淋雨、过度疲劳等等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。根据病因不同，临床表现可有不同的类型。①普通感冒：俗称“伤风”，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2—3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、

3、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。一般经5～7天痊愈。②病毒性咽炎和喉炎：临床特征为咽部发痒和灼热感；疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽日寸疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。③疮疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。④咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程4—6天。⑤细菌性咽—扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物。上呼吸道感染可

4、引起严重并发症，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者可继发风湿病、肾小秋肾炎、心肌炎等。根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。上呼吸道感染治疗的宜忌总则应有利于上感治疗的上述几个方面。生活上注意防寒保暖，注意身体锻炼，食以清淡易消化、营养丰富之品为宜，油腻、辛辣食物及烟酒、发物均应避免。【日常生活宜忌】（一）饮食1．一般要

5、求 上感病人脾胃功能一般较差，食物以清淡可口、易消化、营养丰富之品为主，可食生大蒜。因为清淡的饮食容易消化，生大蒜又有杀菌功能。饮食上宜清淡、稀软、易消化，例如大米粥、小米粥、烂面条等。忌食油腻、粘滞、辛辣，如油条、鸡肉、牛肉、羊肉、猪肉、粽子、蒜苗等。可服鲜藕白米粥、豆腐豆豉葱白汤等。2．应多饮水以助邪气从汗而出。3．食疗方(1)葱豉生姜汤：葱白6根切片，放入研钵捣碎，老姜30g切片，豆豉12g一起入锅，加水1杯熬至半杯，取汁热饮，覆被取汗。(2)萝卜方：将白萝卜削皮，切成细丝，加盐拌，揉去汁，可消除生萝卜的辛辣，置lh即可食用。适用于感冒伴咽痛者。(3)葱茶神曲饮：神曲15g，茶叶5g，葱

6、白3根，泡热开水，当茶饮用。适用于感冒纳呆者。（二）运动及保健1．加强身体锻炼，增加卫外能力，根据不同的年龄和体质情况，进行各种体育活动，如广播操、太极拳、八段锦、跑步等。受冻、淋雨和过度疲劳。2．早上起床后，用冷水摩擦或用干布摩擦背部上方20～30次，直到背部发热为止。3．浸足疗法 用水桶1个，由入开水，待温至双脚能耐受时放入，水深至膝关节以下，隔几分钟将脚提出水面，加入适量开水，以保持水温，约浸0.5h后，一般便可出汗退热。适用于上感热势不高者，尚有预防感冒的作用。4.防感操：身体虚弱、易于感冒者，平时应加强锻炼,增强体质，可做防感操，其具体的做法为：洗：晨起用冷水洗脸，也可用冷水擦鼻。漱

7、：用盐水漱口，以清洁口腔。搓：两手置于胸前，两掌相搓，搓热。按：两手拇指握曲，以拇指第一关节按摩迎香．穴，擦热为度。以小指侧掌根部，自上向下推按枕后风池穴，使穴位处有酸胀感。拍：两手伸开，交替轮流拍胸各20次。5．药枕疗法 将山奈、丁香、菖蒲、肉桂等芳香性中药，粉碎后做成香袋，另加淡竹叶、艾叶、茵陈、苍术、菊花作填充剂。每晚睡觉枕用保健枕，疗程3个月。适用于体虚易感患者的预防和治疗。6．涌泉敷贴膏