mri在病毒性脑炎诊断及预后评价中的应用

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学医学院硕士学位论文论文题目：MRI在病毒性脑炎诊断及预后评价中的应用作者姓名：曲健艺指导教师：李文华教授学科专业：影像医学与核医学提交日期：2015年4月学号：1137009056上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学硕士学位论文MRI在病毒性脑炎诊断及预后评价中的应用THEAPPLICATIONOFMRIINTHEDIAGNOSISANDPROGNOSISOFVIRALENCEPHALITIS硕士研究生：曲健艺学导号：1137009056师：李文华教授申请学位：医学硕士学位学科：影像医学与核医学培养单位：上海交通大学医学院附属新华

2、医院提交日期：2015年4月授予学位单位：上海交通大学上海交通大学医学院硕士学位论文DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterTheApplicationofMRIintheDiagnosisandPrognosisofViralEncephalitisCandidate：QuJianyiStudentID:1137009056Prof.LiWenhuaSupervisor：AcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：Aff

3、iliation：ImagingandNuclearMedicineXinhuaHospital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaoTongUniversityDateofFiling：April,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJiaoTongUniversity上海交通大学医学院硕士学位论文MRI在病毒性脑炎诊断及预后评价中的应用摘要第一部分MRI对病毒性脑炎的诊断价值目的探讨常规MRI及DWI对病毒性脑炎的诊断价值。方法收集我院2012年6月至2015年6月确诊为病毒性脑炎的患者40例，所有纳入患

4、者均存在MRI异常，全部病例均行头颅MR平扫检查，其中35例行增强检查。依据常规MRI与DWI显示病灶数目、范围、信号强度将病例分成三组：I组（n=13）DWI优于常规MRI，II组（n=9）DWI和常规MRI相当，III组（n=18）常规MRI优于DWI。分别统计各组相应发病时间、计算并比较各组病灶的ADC值差异及每组病灶与对侧正常脑组织相应部位的ADC值差异。结果I组(n=13)DWI优于常规MRI，发病时间平均(3.3±1.6）天，II组(n=9)DWI与常规MRI基本一致，发病时间平均(6±2.7）天，III组(n=18)常规MRI优于DWI，发病时间平均(13.1±5

5、.8)天，各组间发病时间差异有统计学意义。三组病灶平均ADC值及对侧正常脑组织相应部位平均ADC值分别为：I组(0.61±0.11)×10-3mm(0.83±0.08)×10-3mm/s，II组(0.86±0.07)×10-3mm/s和(0.89±0.06)×10-3mm/s，III组(1.18±0.21)×10-3mm/s和(0.85±0.06)×10-3mm/s。I、II、III组平均ADC值差异2/s和22222有统计学意义（P<0.05），对比对侧正常脑组织平均ADC值，I组平均ADC值减低，III组平均ADC值升高（P<0.05），II组平均ADC值同对侧正常脑组织无

6、差异（P>0.05）。结论在病毒性脑炎早期DWI诊断价值优于常规MRI，具有早期诊断价值，常规MRI结合DWI及ADC值有助于判断病毒性脑炎的病理时期。关键词病毒性脑炎,磁共振成像,扩散加权成像,表观扩散系数I上海交通大学医学院硕士学位论文第二部分常规MRI及DWI对评价病毒性脑炎预后的价值目的分析常规MRI及DWI在评估病毒性脑炎预后中的价值。方法回顾性分析47例病毒性脑炎患者的临床及磁共振特点，所有患者均存在常规MRI或DWI异常，应用格拉斯哥评分(GOS)将其分为预后良好组和预后不良组，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析寻找常规MRI及DWI与病毒性脑炎患者预

7、后的关系。结果在存在MRI异常的病毒性脑炎患者中预后不良占31.9%(15/47),单因素分析显示头颅MRI多病灶、病灶范围大的2-3级、存在弥散异常与VE预后有密切关系(P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示头颅MRI病灶范围大的3级、存在弥散异常2个因素与VE预后关系密切(P<0.05)。结论头颅MRI显示病灶累及范围广泛、多病灶是病毒性脑炎预后不良的高危因素；存在弥散异常是病毒性脑炎预后不良的高危因素。关键词病毒性脑炎，磁共振成像，扩散加权成像，预后II上海交通大学医学院硕