骨盆骨折的护理查房(城)

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1、骨科二区谢城骨盆骨折病人护理查房概述相关知识回顾病史介绍护理观察护理诊断护理措施男性骨盆相关知识介绍相关知识介绍传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器定义以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。作用骨盆骨折三.病因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致四.分类按骨折位置与数量分类⑴、骨盆边缘撕脱性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由骼骨、趾骨和坐骨三

2、部分组成，三骨交汇处形成髋⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形骨盆边缘撕脱性骨折骶骨骨折骨盆环双侧骨折骨盆环单侧骨折相关症状体征1.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外2.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克3.发现下列专有体征：a.骨盆挤压分离试验阳性b.肢体长度不对称会c.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征4.影像学检查：X光片、CT并发症1.腹膜后血肿常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2.尿道或膀胱损伤3.直肠损伤4.神经损伤5.腹腔内脏损伤骨盆骨折处理方法对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐

3、骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位骨盆兜带床号：42床姓名：王永红性别：男性年龄：42岁入院诊断：全身发生骨折并失血性休克（代偿期)1.双侧髂骨粉碎性骨折2耻骨联合分离，左耻骨下肢骨折3.右足多发骨折，跖跗关节脱位4.腰椎多发骨折5.多发肋骨骨折，肺挫伤，少量气胸既往史：既往体健。查患者皮肤：全身多处皮肤软组织挫裂伤入院体查：T36.1℃.P92次∕分.R20次∕分.BP90mm∕Hg.病史介绍1·患者于2015年5月22日因重物压伤致

4、全身多处疼痛，活动障碍1小时,于09:51时由120接入我科，医嘱立即予以心电监测，示窦性心率，律齐，及血氧饱和度监测，测血压，脉搏，呼吸Q2H；及中心吸氧2升/分.查患者压疮评估分13分，跌倒/坠床危险因素评估分为2分。2·患者于12:50时BP66∕46mm∕Hg.P106次/分、R20次/分、SPO288%。立即予以j将患者转ICU重症监护病房，查患者神志嗜睡，瞳孔等大等圆约2.5mm,光反射迟钝，立即医嘱予以止血、输血、护脑、护胃、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、控制血压等治疗。病史介绍入院检查5-22CT示：1、左侧耻骨下支、左侧髋臼

5、前部、双侧髂骨及腰2、3、4、5椎体与附件多发骨质，双侧耻骨联合脱位，并软组织挫伤。2、左侧极少量气胸，双肺少许挫伤；左侧第4、5肋骨折3、盆腔筋膜挫伤，少量盆腔积液。5-22X线示：骨盆粉碎性骨折（双侧髂骨），腰椎多发横突骨折，耻骨联合分离；双侧骶髂关节及骶骨改变；右外踝骨折，右足多发跖骨，跗骨骨折，跖跗关节脱位。5-23B超示：1腹腔积液2双侧胸腔少量积液入院CT检查3·患者于5月27日11:00因病情稳定由ICU转回普通病房，查患者神志清楚，瞳孔等大等圆约2.5mm,光反射灵敏，精神可，食纳差，医嘱立即予以中心吸氧2升/分，及心电监测，示

6、窦性心率，律齐，及血氧饱和度监测，测血压，脉搏，呼吸Q8H，BP130∕76mm∕Hg.P96次/分、R20次/分、SPO288%，带入导尿管接无菌引流袋于床旁，治疗予以护胃、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等治疗。4·患者于5月28日医嘱予以盐酸氨溴索15mg+特布他林0.5mg+氯化钠10ml雾化吸入，预防肺部感染；呋喃西林250mlbid膀胱冲洗预防泌尿系感染，低分子肝素钙注射液皮下注射预防下肢静脉血栓;及液体给予抗感染、护胃、止痛，活血，维持水电解质及酸碱平衡等治疗。医嘱并予以停心电监测及血氧饱和度监测及中心吸氧。病史介绍实验室检查血常规

7、：5-22至6-3（术前）白细胞4.46--12.22*10/L(4-10)*10/L中性粒细胞2.99—9.76*10/L(2-7.7)*10/L中性细胞比率79.81—67.10(45-77)%血红蛋白92-103(110-160)g/L血小板125-180(100-300)*10/L实验室检查生化：5-22至6-3（术前）钠128--133（137-147）mmol/L尿素氮5.2—9.1(2.7—7.1)mmol/L白蛋白24.6—37.5（40—55）g/L谷丙转氨酶72.4—101.8(9-50)U/L谷草转氨酶113.8—157.

8、5(15-40)U/L超敏c反应蛋白3.6--26.23（0-2.8）mg/l磷酸肌酸酶1169.0-1416.9（30-200）U/L实验室检查凝血