家庭医生制—理念与务实(1)

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1、家庭医生制理念与务实李震宇医师2013年5月【主讲者简介】：李震宇，全科副主任医师，毕业于上海第二医科大学。1996—2004年，上海市黄浦区南京东路社区卫生服务中心；2004—至今，上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心，历任家庭病床组组长、全科团队长、中心主任助理（挂职）、门诊办公室主任兼中心办公室副主任；目前为徐汇区家庭医生医改重点课题主要参与者。2012年徐汇区首批赴台湾全科医师培训团第二组组长。曾在核心期刊《中华全科医师杂志》、《中华健康管理学杂志》及《上海医药》上发表家庭医生制相关论文论著数篇。新浪微

2、博：@知信行家医李震宇/新浪博客：知信行家医/“医学界网站”《健康六扇门》专栏作者；影响力博文：《厘清家庭医生制服务》、《全科，该怎样经营自己》、《家庭病床的前世、今生和来世》。讲师自我简介理念篇提问：A：你们眼中的家庭医生？B：家庭医生做什么？C：你何时需要家庭医生？家庭医生（GP）的定义：家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，

3、对工作认真负责，对人们热情的新型医疗顾问和健康管理者。家庭医生也叫全科医生，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导。厘清概念西方家庭医生的起源中世纪蒙昧时期（牧师）工业化（剃头匠）战后资本主义福利制度的建立—英国GP为基础的NHS（国家医疗服务体系）其实家庭医生一直未远离我们中国古代医学先哲的治未病理念与家庭医生服务理念何其相近其实家庭医生一直未远离我们上海开埠以来的开业医生就是家庭医生的前身及雏形像王振义院士那样的老一辈开业医师前辈我们今天理想中的家庭医生家庭医

4、生，首先必须是一个有独立人格魅力的人，并有像杰森一样的和睦家庭未来，居民遇到健康问题，首先想到的就是给全科医生打一个电话、发一封E-mail，将自己的需求及时告诉全科医生。全科医生会进行详尽的分析和答复，及时消除服务对象的顾虑，或者通过社区护士预约门诊。在门诊，医生能仔细倾听每位患者的倾诉，和患者进行朋友式的对话。对于重大、复杂的健康问题，全科医生能提出符合实际的治疗建议并及时向专家转诊。每个人在任何医院的就诊记录、检查结果都能及时反馈给全科医生，实现远程会诊。全科医生通过短信宣传、定期的健康讲座传播健康素养知

5、识。我们今天理想中的家庭医生像卡尔拉格菲尔德那样；引领健康界的时尚制度保障：分级转诊制度；家庭医生自由执业制度；建立按签约人群的医保支付制度；建立医保结余按比例支付家庭医生医事服务费制度；基本药品制度；家庭医生助理为主的支撑体系。我们今天理想中的家庭医生能力、培训、信息化：统一的标准化全科诊室；建立家庭医生实训基地；制定家庭医生培训教材（技术与人文沟通各占50%）；建立以资深全科医生为主的师资队伍；建立全科护士及家庭医生助理培训基地；技术支撑：建立家庭医生信息化门诊工作站；依托PAD可实现指纹确认处方传输的信息

6、化上门服务包。我们今天理想中的家庭医生务实篇家庭医生事业的发展—浮躁、不务实神州处处是轰轰烈烈的家庭医生“式”服务符号化、运动化、低端化、无底线承诺上海家庭医生制度建设上海家庭医生制三“不”原则：不过度服务不单打独斗不操之过急上海市卫生和计划生育委员会基层卫生处杨颖华2013年3月23日上海家庭医生制的已有探索闵行模式：信息化实现健康筛查及慢性病全区域管理长宁模式：四医联动、一医一护一助理，支付模式改革探索徐汇模式：医生品牌建设，家庭医生实训，雄厚的全科人才优势（346名全科，90%以上本科，近20%副高）先行

7、的上海家庭医生制度建设全市医保一卡通，健康之门难守家庭医生待遇低，想想心中难受基本技能待提高，不然居民难来基本药品不给力，居民讲话难听社会契约精神差，预约门诊难做医生助理奇缺，诸多服务难深化家庭医生责任大，任务重，不能只看得到太阳，却晒不到阳光！上海家庭医生制度建设的尴尬提问：A：你们认为如何突破瓶颈？B：家庭医生怎样取得广泛认可？C：家庭医生自身缺哪些，要补哪些？来自外面世界的一点启示来自@Dr_XiaoUS的微博（2013.5.221：45pm)上海家庭医生制度建设正在突破基药更给力：针对签约居民开放30种

8、额外贵重治疗性药物家庭医师手段更多：临床检验中心使家庭医生拥有与大医院医生同样的实验室实现远程影像诊断：影像中心的建立使居民遭遇大病时能得到更便捷的诊断服务上海家庭医生制度建设正在突破预约更便捷：预约诊疗平台资源要优先向家庭医生开放，由家庭医生预约的患者能够享有优先预约、优先就诊的便捷夯实人才基础：大量全科人才到位，鼓励大医院医生下沉更能激励人才：关键在于全科医师执业模式的改革试点徐汇