建设工程监理基本表式

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建设工程监理基本表式附录A：工程监理单位用表⑴表A.0.1总监理工程师任命书⑵表A.0.2工程开工令⑶表A.0.3监理通知单⑷表A.0.4监理报告⑸表A.0.5工程暂停令⑹表A.0.6旁站记录⑺表A.0.7工程复工令⑻表A.0.8工程款支付证书附录B：施工单位报审、报验用表⑴表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表⑵表B.0.2工程开工报审表⑶表B.0.3工程复工报审表⑷表B.0.4分包单位资格报审表⑸表B.0.5施工控制测量成果报验表⑹表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表⑺表B.0.7报审、报验表⑻表B.0.8分部工程报验表⑼表B.0.9监理通知回复单⑽表B.0.10单位工程竣工验收报审表⑾表B.0.11工程款支付报审表⑿表B.0.12施工进度计划报审表 ⒀表B.0.13费用索赔报审表⒁表B.0.14工程临时/最终延期报审表附录C：通用表⑴表C.0.1工作联系单⑵表C.0.2工程变更单⑶表C.0.3索赔意向通知书表A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号： 致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2工程开工令工程名称：编号： 致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理通知单工程名称：编号： 致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4监理报告工程名称：编号： 致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表A.0.5工程暂停令工程名称：编号： 致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6旁站记录工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位 旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：施工情况：Xxx基站x号桩砼浇筑，日时分开始至日时分浇筑完成，砼采用商品混凝土，塌落度为178mm-170mm，混凝土强度为Cxx，施工人数钢筋工1人，木工2人，力工5人，水电工2人，机械操作工2人，安全员1人，质检员1人，管理员1人，振动器2台，钻机1台，发电机1台、电焊机1台。监理情况：检查项目（强制性规范及图纸要求）经检查，现场安全防护措施齐全、到位，警示牌清晰、防护网牢固，安全员、质检员、管理员到岗，特殊工种证件齐全，施工人员安全防护用具佩戴正确，现场机械、设备调试运转正常，允许使用，桩深、桩径、钢筋规格、型号，钢筋笼绑扎长度、直径、根数、形状、间距及焊接质量符合设计及规范要求，同意吊放钢筋笼进行砼浇筑，再以浇筑第一罐混凝土时，制作一组标养试块。x时.x时.x时抽查混凝土塌落度为172mm167mm.178mm.，旁站监理全过程，现场人员施工操作正确、规范，未发现安全、质量隐患。发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.7工程复工令工程名称：编号： 致：（施工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8工程款支付证书工程名称：编号： 致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：1、编制程序符合相关规定2、本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求。3、施工平面布置满足施工质量要求。4、施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行。5、资金、劳动力、材料、设备等资源计划于进度计划基本衔接。6、安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3工程复工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7报审、报验表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，，请予以审查或验收。附件：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□施工试验室证明资料□其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.8分部工程报验表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日验收意见：专业监理工程师（签字）年月日验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9监理通知回复单工程名称：编号： 致：（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11工程款支付报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小写：），请予以审核。附件：□已完成工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应支持性证明文件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12施工进度计划报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：□施工总进度计划□阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13费用索赔报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写）请予批准。索赔理由：附件：□索赔金额计算□证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：附件：□索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号： 致：（项目监理机构）根据施工合同（条款），由于原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□同意工程临时/最终延期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0.1工作联系单工程名称：编号： 致：发文单位负责人（签字）年月日表C.0.2工程变更单工程名称：编号： 致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：□变更内容□变更设计图□相关会议纪要□其他变更提出单位：负责人：年月日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）设计单位（盖章）设计负责人（签字）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）建设单位（盖章）负责人（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号： 致：根据施工合同（条款）约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字）年月日