关于建立儿童医疗社会保险的思考

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1、建立以儿童医疗社会保险制度为主体的全面儿童医疗保障制度在《中华人民共和国社会保险法》中关于儿童的社会保障问题，只有一句话，即在医疗社会保险一章中指出：享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。这是由于，儿童处于社会弱势群体地位，其福利保障主要由政府和社会担负，大部分儿童福利项目不属于需要个人缴费的社会保险范畴。但是，和西方福利国家不同，目前我们尚没有能力建立起全面的政府负担的儿童福利制度，所以，在整体社会保险体制下，研究儿童医疗社会保险问题就显得十分重要。据第五次人口普查，全国１８岁以下人口３．

2、４５亿，几乎占到全国总人口的四分之一，儿童的健康成长，关系到国家的前途，民族的希望。而近年来21，儿童重大疾病患病率不断上升。调查显示，中国目前至少有４００万白血病患者，且还在以每年３万至４万的速度增加，而增加的患者中，５０％是年幼的儿童。李茵：“儿童大病医疗保障需尽快全国统一”，《新京报》，2007年3月8日。据了解，治愈一例白血病儿童，平均需要３年半至５年的时间，花费１５万至３０万元。肾功能衰竭也是儿童比较容易患的大病，它的治疗费用更加昂贵，仅透析费用每年就在６万至１０万元，如果换肾，则需要四五十万元。马月丹，胡冬梅，于润吉：“我国儿童医疗保障体系发展现状及对策”，《

3、中国卫生经济》，2007年第8期，第51～52页。“因病致贫、因没钱治病放弃治疗”的现象频发，已经成为百姓广为关注的的社会问题。建立全覆盖的儿童医疗社会保险，是紧迫的社会需要，应该提到议事日程。一、历史我国的儿童医疗保障经历了社会的变迁，但是随着改革开放带来的社会的转型并未给儿童的医疗带来利好的变化21。新中国成立后，国家建立了企业职工劳保医疗制度，在覆盖企业劳动者和国家机关、事业单位工作人员的同时，也保障了城镇居民所抚养的儿童。1951年政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定：“工人与职员供养的直系亲属患病时在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治

4、，手术费及普通药费，由企业行政方面或资方负担二分之一。”1955年财政部、卫生部、国务院人事局联合发布《关于国家机关工作人员子女医疗问题的通知》，规定子女享受半公费医疗待遇。但是１９９８年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，对包括孩子在内的职工供养直系亲属是否继续享受医疗费报销５０％的待遇，并没有具体作出规定。目前除了个别领域还在执行此项规定外，大部分企事业单位都没有了这样的制度。城镇儿童青少年半劳保、半公费的医疗已经基本不存在了。21而在农村，随着农村合作医疗制度的解体，患病儿童原有获得的基础治疗也随之消失，代之的是以全部由家庭负责的无医疗社会保险状

5、态。二、现状随着社会保障体制的建设，我国儿童医疗保障也有了积极的推进。目前儿童社会医疗保障呈现如下状况。儿童医疗保险纳入“全民医保”。２００７年初，国务院正式将“全民医保”作为完善社会保障体系中医疗保障的目标，在农村合作医疗覆盖农村儿童的同时，建立城镇居民基本医疗保险制度，将未纳入城镇职工基本医疗保险的城镇人口全部纳入其中，儿童也不例外。张建敏葛玉霞贾浩洁：《国外儿童医疗保障模式及对我国的启示》《改革与开放》2007年10期在缴费上，各地都有一些对儿童减免的优惠。也还相继出台了一些具体执行的方案，如2009年，21天津将全市学生、儿童全部纳入医保,实行统一的医疗保障制度。

6、天津市规定,学生、儿童每人每年筹资标准100元,个人需缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生和儿童以及享受国家助学贷款的大中专院校学生,个人不缴费,由政府全额补助。曲明《中国财经报》2009年09月15日这种以全民为目标的医疗保障制度是国家统一的制度安排，对儿童的医疗起了基本的保障作用。但全民医保保障层次较低，一般的门诊治疗在大部分地区没有纳入报销范畴，而儿童日常的小病医治又是大量和经常的。特别是应对儿童大病、重病的现实，“全民医保”中的儿童医疗社会保险远远不能满足儿童医疗的需要。实施学生儿童大病医疗保险制度。近年来，一些城市纷

7、纷制定儿童大病医疗保险制度。如2007年北京市劳动和社会保障局颁布了《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》，深圳市颁布了《21深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》。办法规定了报销范围如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血（以下简称“特殊病种”）的门诊医疗费用等，并规定参保人员发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中：学生儿童大病医疗保险基金支付70%，个人负担30%。在一个医疗保险年度内，学生儿童大病医疗