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1、踝关节骨折踝关节骨折：踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难。发病机制对踝部骨折的分类各家意见不一，原先骨折分类比较简单，如按骨折的形态分为稳定性与不稳定性骨折两类或按骨折波及的部位范围分为单踝、双踝及三踝骨折等。临床表现：1.症状踝部剧烈疼痛，出现内翻或者外翻畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。2.体征骨折处扪及局限性压痛，骨摩擦音或骨摩擦感。常规体检将加剧疼痛故医师在检查时要手法轻柔
2、。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。右脚踝关节骨折手术后护理和恢复女60岁来自上海手术后和手术前没有变化已拆线,术口长得很好无炎症2009年12月15日被撞,因有II型糖尿病控制血糖后22日手术,现出院回家养病曾经的治疗情况和效果：开刀植入人造金属板固定想得到怎样的帮助：糖尿病人骨折手术后该怎样护理和恢复功能吃什么能快点好起来病情分析:主要是卧床为主,可以适当的活动一下足趾,防止粘连.意见建议:可以用些接骨的中成药,如麝香接骨胶囊,七厘散,归龙接骨胶囊,伤科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以选择服用有助于促进骨折愈合.生活护理:骨折病人需要补充锌,铁,锰等微量元素.食物主要包括动物肝
3、脏,海产品,蘑菇,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,麦片,芥菜,乳酪等等,骨折病人可适当多吃一：病情观察和处理上的注意事项：1观察肢端和足趾血运情况，如出现足趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好，表明示神经受压，应立即报告医生以便更换或调整外固定松紧度，必要时受压部位开窗减压。2肿胀，疼痛的护理：协助制动患肢，以减轻疼痛。妥善保护患部，制动肢体，防止再度损伤对患者主诉疼痛要加强观察，及时处理。指导患者减轻疼痛的方法，如：看书，看电视，聊天等，遵医嘱使用止痛药物。受伤早期在24小时以内。予持续用冰敷患部，减轻局部出血或止血，控制炎症扩散，减轻组织肿胀疼痛，冰敷期间注意观察局部的皮肤颜色，温度，
4、感觉情况。二：石膏或夹板固定+跟骨牵引术后护理要点：1加强局部皮肤护理，防止皮肤压疮。2根据患肢肿胀情况及时调整石膏/夹板固定。3保持牵引轴线，达到有效牵引。4注意加强针眼护理，防止针眼感染。一术前护理：1心理护理患者突然受到意外伤害，毫无思想准备，对疾病认识不足，加上身体上的疼痛，不能活动，以及对手术不了解，担心手术失败或效果不好等，出现精神上紧张、恐惧。护士应根据患者的心理状态做好思想工作，关心同情和体贴患者，向患者讲解手术的方法、过程，术前、术中、术后的配合及注意事项，可能出现的并发症等，使患者对疾病和手术有一定的认识，消除患者的紧张恐惧感，增强患者治愈疾病的信心，并建立良好的护患关
5、系。2术前准备做好评估及健康教育，教会患者床上大小便，深呼吸，有针性地解决患者的具体问题，指导饮食等。完善各项检查,做好备皮,更换手术衣,根据医嘱术前用药,并备好术中用药等。2术后护理1病情观察严密监测患者生命体征并做好记录；患肢的观察，即观察皮肤的温度、疼痛、感觉、血运及活动情况，并进行患侧和健侧之间的皮肤温度情况对比。如果疼痛可给予口服或肌肉注射止痛药。2体位护理麻醉清醒前，给予去枕仰卧位；麻醉清醒后，给予平卧位；术后6h生命体征平稳后，可采取半卧位或健侧卧位。绝对禁止术侧卧位，以免内固定物松动。术后1周应取平卧位并抬高患肢于功能位并指导做患肢的屈伸活动以促进血液循环。2预防感染术前2
6、h或术中应用抗生素减低感染发生率。术后按医嘱准确及时应用抗生素3～5d，保持伤口敷料的清洁，干燥，无污染，严格无菌操作。另外保持病室通风2次/d，30min/次，勤换洗内衣，被服也是至关重要的，术后监测体温4次/d，及早提供感染信息，加强抗感染处理，直至术后切口甲级愈合。术后并发症的观察：①注意观察肢端皮肤的颜色、温度、肿胀程度，发现肢端皮肤发热、发紫、发凉、肿胀，疼痛呈严重搏动性，提示血液循环障碍，及时报告医生处理.。②注意观察切口敷料有无渗血、渗液，换药时注意观察皮瓣的颜色有无坏死情况。③术后训练,指导患者床上定时排便，预防便秘。饮食护理加强全身营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含
7、纤维素易消化的饮食，以提高机体抵抗力。3康复期功能锻炼正确而适时的功能锻炼可促使伤肢早日恢复功能，应遵循活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱到强的原则。早期：术后1～2周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，易移位。中期：术后2周后，肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期除继续增强肌肉舒缩活动外，可在医护人员的帮助下，逐渐行患肢上下关节活动，并逐渐由被动变为主动活动。术后5～6周
