第四章 心血管系统疾病的营养治疗

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1、社区营养第五章www.pptcn.comCompanyLogo社区营养：是从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。目的：运用一切有益的科学理论、技术和社会条件、因素和方法，使社区内的各类人群营养合理化，提高其营养水平与健康水平，改善其体力和智力素质。研究内容：主要包括各种人群的营养供给量、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育等。前言www.pptcn.comCompanyLogo中国居民膳食营养素参考摄入量第一节www.pptcn.comCompanyLogo一、膳食营养素参考摄入量的概念居民膳食营养素参考摄入量（dietaryreferenceinta

2、kes,DRIs）是在推荐的每日膳食营养摄入量基础上发展起来的一组平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四个营养水平指标:1.估计平均需求量（EAR）2.推荐摄入量(RNI)3.适宜摄入量(AI)4.可耐受高限摄入量(UL)www.pptcn.comCompanyLogo营养素摄入不足和过多的危险性图解摄入水平EARRNIUL1.0-0.5-0-1.0-0.50缺乏毒副作用AIwww.pptcn.comCompanyLogo居民营养状况调查与社会营养监测第二节www.pptcn.comCompanyLogo运用各种手段准确了解某一人群或个体各种营养指标的水平，用于判断其当前营养状况，

3、称为营养调查。搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展，称为营养监测(nutritionalsurveillance)。www.pptcn.comCompanyLogo一、居民营养状况调查（一）营养调查目的、内容目的:1.了解居民膳食营养素摄入情况2.了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态3.进行综合性或专题性科学研究www.pptcn.comCompanyLogo营养调查内容称重法记帐法膳食调查询问法化学分析法生化检查临床检查人体测量www.pptcn.comCom

4、panyLogo膳食调查原始资料平均每人每日各种食物摄入量平均每人每日各种营养素实际摄入量与参考摄入量比较三大营养素供热比蛋白质的食物来源铁的食物来源三餐热能分配比各类食物构成比膳食调查结果评价www.pptcn.comCompanyLogo（三）人体营养水平鉴定——实验室检查项目及参考值项目评价指标正常参考值蛋白质血清总蛋白(g/l)＞60血清白蛋白(g/l)＞36脂肪甘油三脂(mmol/l)0.22-1.2胆固醇含量(mmol/l)2.9-6.0钙血清钙(mg/l)90-110铁血红蛋白(g/l)男＞130女＞120血清铁蛋白(mg/l)10~12维生素D血浆25-(OH)D

5、3(nmol/l)35-200www.pptcn.comCompanyLogo项目指标正常参考值锌发锌(ug/l)125-250血浆锌(ug/l)800-1100维生素A血浆视黄醇(ug/l)成人>400维生素B1负荷试验尿中排出量（ug/4h）正常200－399缺乏＜100维生素B2负荷试验尿中排出量（ug/4h）正常800－1300缺乏＜400维生素C负荷试验尿中总VC排出量（mg/h）正常5－13不足＜5www.pptcn.comCompanyLogo（四）营养不足或缺乏的临床检查常见的营养缺乏体征部位体征缺乏的营养素全身消瘦或浮肿热能、蛋白质、锌、贫血铁、叶酸、蛋白质皮肤

6、干燥、毛囊角化维生素A毛囊四周出血点维生素C癞皮病皮炎尼克酸阴囊炎、溢脂性皮炎维生素B2头发稀少、失去光泽蛋白质维生素Awww.pptcn.comCompanyLogo部位体征缺乏的营养素眼睛毕脱氏斑角膜干燥夜盲维生素A唇口角炎唇炎维生素B2口腔齿龈出血齿龈松肿维生素C舌炎地图舌维生素B2尼克酸指甲舟状甲铁骨骼颅骨软化方颅鸡胸维生素DO型腿X型腿骨膜下出血维生素C神经肌肉无力四肢末端蚁走感下肢肌肉疼痛维生素B1www.pptcn.comCompanyLogo原发性营养素摄入不足不良饮食习惯、食物过精及社会因素营养缺乏继发性营养素消化、吸收、排泄组织中营养素生物化学的改变功能性改变

7、形态学改变临床症状疾病营养缺乏病发展过程www.pptcn.comCompanyLogo（五）人体测量资料分析1.体重、身高(1)标准体重(公斤)=身高(厘米)－105适用成年人肥胖度(％)＝[实际体重(kg)一标准体重(kg)]/标准体重(kg)×100％肥胖度＞10％为超重＞20％为肥胖<10％为消瘦<20％为严重消瘦www.pptcn.comCompanyLogo(2)体质指数（BMI）BMI＝体重（kg）／身高（m）2<18.5为体重过轻正常范围为18.5~23.9超重2