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时间:2018-07-19
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1、2012河西区卫生系统“岗位练兵、技术比武”卫生应急部分内容试题第一部分:笔试:(总分100分)1.麻疹定义?(10分)麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。2.麻疹的流行病学特征:(15分)麻疹病人是麻疹的唯一传染源,发病前1~2天至出疹后5天均有传染性。麻疹病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播,密切接触者也可以通过手的污染而传播。人群普遍易感,病后可获得持久的免疫力。流行特征:全年均有发病,但以冬春季高发,麻疹好发于儿童,托幼机构或中小学校等人口集中场所易引起暴发流行,随麻疹疫苗的广泛使用,麻疹流行强度明显减弱,平均发病年
2、龄后移,免疫空白地区易出现点状暴发。3.麻疹的主要临床表现:(15分)6临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特征,皮疹一般在发热3-4天开始出现,先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后到达手掌和足底,2-5出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤,呈充血性皮疹,初发时稀疏,色较淡,以后部分融合成暗红色,少数病例可呈现出血性皮疹,疹间皮肤正常。典型麻疹的临床经过可分为三期:前驱期、出疹期和恢复期,其中在恢复期,皮疹会按出疹的顺序消退,留有浅褐色色素斑,伴
3、糠麸样脱屑。除典型麻疹外,其它非典型的临床类型有:轻型麻疹、重型麻疹、出血性麻疹和异型麻疹。4.控制麻疹效果评价有那三项指标?(15分)1、开展麻疹疫苗应急接种的接种率在95%以上;2、最后1例病例发病21天后再无与暴发疫情相关的新病例发生;3、对接受应急接种人群进行抗体水平监测,IgM抗体阳转率应达到95%。5.麻疹监测工作医疗单位的职责有哪些?(15分)负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作,协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作;保证报告病例信息的真实性和完整性;对本单位医护人员进行培训;严格按照有关
4、要求对病人进行隔离和医疗救治,避免医院感染的发生。6.麻疹病例采集合格血标本的要求有哪些?(20分)合格血标本的基本要求是:出疹后28天内采集,血清量不少于0.5ml,无溶血,无污染;2~8℃条件下保存、运送。出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例,应在出疹后4-28天采集第2份血标本。对于报告的0-14岁儿童均应采集合格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。7.根据《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》2012年消除麻疹目标是什么?(10分)麻疹发病率控制在1∕100万以下。6第二部分:桌面推演讨论题(总分10
5、0分)模拟麻疹疫情:某小学在10天内发现2例疑似麻疹病例,到辖区医院就诊,辖区医院应采取哪些应急处理措施?(合计100分)一、隔离治疗病人(10分)将麻疹患者及时转传染病医院(或在家)隔离治疗,减少与他人接触,原则上隔离至出疹后5天,并发肺部感染等并发症者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作,预防和减少并发症的发生,做好院内消毒工作。二、疫情判定与报告(30分)(一)疫情判定:对疫情进行分析、确定是散发、爆发、突发公共卫生事件。(10分)麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例。以村、居委会、学校或
6、其他集体为单位,在10天内发现2例以上麻疹疑似病例;或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时,应视为暴发疫情。突发公共卫生事件相关信息是指在一个局部地区,短期内,突然发生较多的麻疹病例.当1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹确诊病例。此案例应排除突发公共卫生事件,判定为麻疹疫情爆发。(二)报告时限和程序(10分)6获得相关信息的责任报告单位和责任报告人应在2小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告,具备网络直报条件的同时进行网络直报。(三)报告内容(10分)包
7、括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。三、配合区CDC进行麻疹病例个案调查及标本采集(10分)合格血标本的基本要求是:出疹后28天内采集,血清量不少于0.5ml,无溶血,无污染;2~8℃条件下保存、运送。出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例,应在出疹后4-28天采集第2份血标本。对于报告的0-14岁儿童均应采集合格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。四、预防控制措施:(50分)以保护易感人群为主的综合性预防控制措施。(
8、一)密切接触者管理(10分)密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员,以及托儿所、幼儿园、学校里的师生员工。对密切接触者自接触患者之日起21天内,进行医学观察,尽量减少其与他人接触,一旦出现发热、出疹等症状和体征,要立即报告。(二)扩大检索,防止扩散(8分)6对麻疹(疑似麻疹)
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