安徽省新型墙体材料产品确认申请表

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1、编号安徽省新型墙体材料产品确认申请表企业名称产品名称所属地市申请日期:年月日7企业名称经济所有制性质主管机关法人代表联系人通讯地址电话邮政编码全厂职工人数管理、技术人数固定资产(万元)厂区面积(㎡)上年总产量(万块)实现利润(万元)申请确认产品序号产品名称(规格、品种)执行标准上年产量产品合格率备注7主要生产设备表序号设备名称规格型号制造企业台数技术状况备注技术状况按设备有关规程填写:一般、完好、较差7检验、试验主要仪器设备设备名称规格型号精度数量检定日期7产品质量管理及检验主要人员统计表姓名性别年龄文化

2、程度技术职称岗位职务上岗证取得时间法定机构产品质量监督检验结果产品名称检验类别结果检验报告编号检验机构名称注:1.监督检验包括监督检验、统检和定期监督抽查(近两年的监督检验结果)。2.在“产品名称”栏内写明受检产品规格型号。7企业现场考核情况考核组人员组成情况姓名专业职务/职称工作单位签字现场考核得分项目基本条件生产资源及人力资源12312345678考核结果项目生产资源及人力资源技术质量管理910111212345678考核结果专家考核组综合意见组长:年月日7县(区、市)墙改办初审意见(印)年月日市墙改

3、办审查意见(印)年月日省墙改办审查意见(印)年月日确认产品品种、规格证书编号7

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