etdrs标准对数视力表视力测试

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2、堡验型查l生_鱼1月第29卷第6期ChinJExpOphthalmol,June2011,Vo1.29,No.6[3O]CuevasP.Gimenez—GallegoG.Roleoffibroblastgrowthfactorsinneuraltrauma[J].NeurolRes,1997,19

3、:254—256.[31]石燕红,薛铮,朱彤,等.癌钙调蛋白/鱼精蛋白截短体融合基因在原核表达载体中的构建及鉴定[J].眼科研究,2010,28:401—405(收稿日期:2010-08—17修回日期:2011_05_05)(本文编辑:王莉红)ETDRS标准对数视力表视力测试程琳李强王超段俊国眼科研究中最重要也最需要明确的莫过于精确测量矫正视力了.国内外的视力测试表有很多种,其测量方法,结果表述和统计方法各异,最终导致其测试结果可比性较差,转换困难.那么在眼科研究中该采用哪一种视力测试表和测试方法才能消除这种差异并提高测试的精确

4、性和可重复性呢?现在,国际流行的视力测试金标准是ETDRS(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy)标准对数视力表测试.美国食品药品监督管理局对眼科注册药品要求提交其临床研究的ETDRS标准对数视力表测试结果,现在的国际眼科临床试验几乎都是由ETDRS标准对数视力表完成的.本研究将从ETDRS标准对数视力表的背景,设计,装置和计分方法做一介绍.1ETDRS视力表背景ETDRS标准对数视力表是Ferris等早期治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopatby,DR)研究组基于Bai

5、ley和Lovie视力表,以协助评价DR全视网膜光凝患者的视力变化而设计的.PeterK和KaiserMD研究Snellen视力表和ETDRS视力表的差别,发现后者明显比前者好,尤其是在低视力和渗出性年龄相关性黄斑变性(age—relatedmaculardegeneration,AMD)人群,这种差异更为明显….Snellen和Sloan视力测试存在一些不足.例如,Snellen视力表每行的视标数量不一致,如20/20行有1O个字母,但在20/70行只有3个字母.因此,如果研究结果表明患者”获得3个字母的视力提高”,可能是在2

6、0/70行看到所有的字母,或者是在20/20行只看到部分字母.再如,在DR的研究中,如果研究表明视力增加2行,这可能是从20/30行到20/20行视力得到33%的改善,或者是从20/50到20/30行视力得到40%的提高.同时,Snellen视力表还存在视标类型和视标间隔不一致等不足,这些促使ETDRS视力表的诞生.已有国内外大量研究表明,ETDRS视力表测试不论在成人还是儿童重复性都很好,人为因素所致差异小,可靠程度高J.因此在国际上,ETDRS视力测试已经取代Snellen和Sloan视力测试成为全球视力测试标准.中国主要采

7、用的视力表是”国际标准视力表”,它存在大视标个数少,视力增率不恒定,难以用于国际间交流和沟通等缺点.例如大视标个数仅1～3个,对患明显影响视力的眼病如DOI:10.3760/cma.j.issn2095~160.2011.06.021作者单位:617000成都中医药大学眼科实验室通信作者:段俊国,Email:duanjg@cdutcmedu.cn?技术方法?AMD,DR等患者的视力变动难以进行评估;视标之间的距离不等,拥挤效应不一致,影响弱视儿童的诊断及疗效观察;每行视标数不同,影响测量结果的敏感性和特异性.我国绝大部分研究使用

8、的是”国际标准视力表”,这对我国研究成果的国际认可不利.2ETDRS视力表设计及装置要求根据生理物理学的Weber—Fechner法则,当视角大小以几何增率变化时,视力呈算术增率变化.只有将视角的对数作为表达视力的值,即将视角进行对数处理,才能完全符合Weber—Fechner法则,这就是视力和视角之间对数关系的理论依据,也是目前所有对数视力表的设计基础.1976年美国加州大学的Bailey和Lovie2位教授研制了ETDRS视力表并对视力进行了精确评价,比Snellen和Sloan视力测试更准确,其实用价值和科学性得到了眼科界

9、的认可,并作为视力检查的金标准在国内外多项l临床试验中使用.ETDRS标准对数视力表的设计原则包括:(1)每一行的字母数相等,即每行5个字母.(2)对数单位的增率(各行比例)恒定.(3)字母间距与行间距同字母大小成正比.(4)各行视标具有相同或相似的可辨性.(5