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时间:2018-07-18
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1、工程项目名称:竣工验收文件 工程竣工验收文件共 册单项或单位工程名称: 工程建设项目名称: 建设单位(盖章):建设单位授权代表(签字):监理公司(盖章):监理公司授权代表(签字):施工单位(盖章):施工单位授权代表(签字):施工单位联系电话:施工单位售后服务电话:文件编制人:编制日期: 年 月 日编制单位:工程项目名称:竣工验收文件文件分发表单位名称单位文件数量市分公司份3公司份1总计份4说明本文件一式四份,初验完成后,由中国联通有限公司分公司档案室及施工单位各执一份存档,另两份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。编制单位:工程项目名
2、称:竣工验收文件卷内文件目录序号文件编号责任者文件题名日期页次备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 1920212223 编制单位:工程项目名称:竣工验收文件一、概述建设项目名称:建设单位名称:公司施工单位名称:设计单位名称:监理单位名称:工程项目描述:建设单位代表(签字): 日期:施工单位代表(签字): 日期:监理单位代表(签字):
3、 日期:编制单位:工程项目名称:竣工验收文件二、开工通知单建设项目名称:建设单位名称:分公司施工单位名称:监理单位名称:项目名称项目编码计划开工日期年月日计划竣工日期年月日主要工程内容:结论:已经具备施工条件,特申请开工。工程准备情况:■准备就绪□未准备就绪未准备就绪的原因:无施工单位:(盖章)报审日期:年月日监理单位工程师审查意见:(必须对设计交底、安全交底、安全措施到位情况、施工组织设计等要有明确的审查意见,上述条件具备后,方可批准开工)监理单位代表(签字):日期:建设单位项目负责人审查意见:(需明确意见)建设单位代表(签字):日期:说明:三方签字并盖章。编制单位:工
4、程项目名称:竣工验收文件三、已安装的设备工程量总表建设项目名称:建设单位名称:市分公司施工单位名称:建设单位代表(签字): 日期:监理单位代表(签字):日期:施工单位代表(签字): 日期:四、已安装的设备、主材明细表编制单位:工程项目名称:竣工验收文件建设项目名称:建设单位名称:市分公司施工单位名称:建设单位代表(签字): 日期:监理单位代表(签字):日期:施工单位代表(签字): 日期:五、工程设计变更单编制单位:工程项目名称:竣工验收文件建设项目名称:建设单位名称:中国联合网络通信有限公司市分公司施工单位名称:监理单位名称:项目名称:项目编码设计单位
5、名称设计补充图纸名称及图号名称(如果无就则是写无)图号(如果无就则是写无)原设计规定的内容:(如果无就则是写无)变更后工作内容:(如果无就则是写无)原设计工程量(如果无就则是写无)变更后工程量(如果无就则是写无)原设计预算数(如果无就则是写无)变更后预算数(如果无就则是写无)变更原因及说明:(如果无就则是写无)批准单位名称及文件文号:(如果无就则是写无)建设单位代表(签字):日期:施工单位代表(签字):日期:监理单位代表(签字):日期:六、随工检查记录和隐蔽工程验收记录表编制单位:工程项目名称:竣工验收文件建设项目名称:(站点名称:)建设单位名称:中国联合网络通信有限公司市分
6、公司施工单位名称:监理单位名称:序号站点名称内容检查地点检查时间检查意见施工单位鉴证人签名监理单位鉴证人签名建设单位鉴证人签名备注1 2 34567 89101112建设单位代表(签字):日期:施工单位代表(签字):日期:监理单位代表(签字):日期:七、重大工程质量事故报告单建设项目名称:编制单位:工程项目名称:竣工验收文件建设单位名称:中国联合网络通信有限公司市分公司施工单位名称:监理单位名称:工程名称项目编号建设地点(地段)设计单位名称发生事故时间(如果无就则是写无)报出时间(如果无就则是写无)事故性质(如果无就则是写无)事故情况及主要原因:(如:我公司严格遵守中华人民共
7、和国工业和信息化部发布的《通信建设工程安全生产操作规范》、《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国合同法》、国务院制定的《建设工程安全生产条例》等有关安全生产的法律、法规和以及中国联通集团总部有关安全管理规定和中国联通陕西省分公司通信建设工程安全生产操作管理规范。无重大工程质量事故发生。)处理情况及结果:(如果无就则是写无)本工程已于年月日完成(工程内容的描述)安装及开通,未发生生产事故,特此报告。主送:(建设单位)中国联合网络通信有限公司市分公司抄送:(监理公司)填报单位(施工单位):(盖章)年
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