褥疮的防治和护理2

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1、褥疮的防治和护理写作提纲;一、褥疮的预防（一）尽量避免身体局部长期受压（二）防止潮湿。（三）定期检查、按摩受压部位（四）增加病人营养（五）0.5%碘酊局部涂抹（六）心理护理二、 褥疮的护理 （一）适当按摩（二） 加强营养（三）心理护理（四）其他护理三、小结 摘要：褥疮（又称压疮）是机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。常见于老年患者、长期卧床患者、手术后患者，它是长期卧床患者严重的并发症之一，如果不及时采取有效措施，很容易并发感染引起败血症，直至死亡。因此是基础护理

2、质量管理中的一个重要方面。  褥疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，是护理研究需攻克的“顽症”。究其主要原因是褥疮的预防和治疗护理尚处于落后状态。因此，必须强调防治及护理，杜绝褥疮的发生，促进褥疮愈合。本文就褥疮的防治护理谈点体会。 【关键词】  褥疮；防治；护理  1 褥疮的预防 1.1尽量避免身体局部长期受压有研究表明，长达4小时的4.67千帕以下压力或不断变化体位，即使25.3千帕达1小时也不会发生组织改变，但如果9.33千帕压力保持2小时就会引起不可逆的细胞改变，这提示间隙性解除局部压迫是预防

3、褥疮的一种有效方法。应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，避免疮面与床面接触继续受压是最基本的治疗。一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。对于长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床脚30-40度，1-2小时用约10cm的软垫垫在患者骶部，使软组织交替受压，对使用石膏、夹板、牵引固定的患者应随时观察局部皮肤、指（趾）甲的颜色，并加以衬垫。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。1.2防止潮湿。摩擦和分泌物刺激。对神志不

4、清、大小便失禁可考虑留置导尿，每次大小便后用热水轻擦局部，然后扑爽身粉，保持病人衣服、床位床铺应保持柔软.平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。1.3定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml

5、浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。1.4增加病人营养给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。建立一套营养护理会诊.营养护理监测.营养护理查房.评估营养护理导向，对危重患者，制定科学的营养支持护理方案。1.50.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签

6、蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。1.6心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。2 褥疮的护理    2.1 适当按摩要定时轻轻按摩患处皮肤，促进血液循环，但要注意避免摩擦。按摩可在患者擦浴时进行，用50%乙醇或红花乙醇按摩全背

7、或局部受压处。全背按摩方法：用拇指大小鱼际由骶尾开始沿脊柱两侧向上按摩至肩部后，再向下至腰部，再由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。按摩时大小鱼际贴近皮肤，用力均匀，压力由轻到重，再由重到轻，交替进行，促使脊背部的肌肉皮肤活动。按摩时大小鱼际贴近皮肤，用力均匀，压力由轻到重、由重到轻，交替进行，呈环形按摩，促使脊背部的肌肉、皮肤活动。待背部按摩后，再在两侧肩胛、髋部、骶尾部、坐骨结节部按摩。   2.2 加强营养 患者的营养是治疗褥疮的根本保障，因此应鼓励易发生褥疮的患者多吃高蛋白、高维生素、高热量、易

8、消化的食物，如：鸡蛋、肉类、水果等，以增加患者体质。不宜进食者应将食物用食物搅拌机搅拌成食糜样，由胃管注入。对体质消瘦和全身营养状况极差的患者，还必须加强支持疗法，如静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等患者所需的蛋白质、脂肪、维生素等,达到营养治疗的目的，以增强机体及皮肤抵抗力，促进创面早日愈合。    2.3 心理护理 随着医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取