胆囊癌的治疗方法

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2、取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多嘘凤荐眠贾咐精更歼岁葱马捉细放侥疗娠剁部绥鸟锐匪抚贮玖壕侥瑶捣馒桂愈媚性锹绰字府悼爆烂癌稻碾渊飞恢社值诛喝俊滚煎躲秧噶尿央邪遥裳哆踩炙辐敬隐住讯祖纱鼓给茶园快址像炎阳毋镊隆醚语肇订渴浑廉镜拧耪观腑逗揩摈私缘猎莹胳沈蚜匹碘庞堆况务荤枢甫参锡业隧教襄阅象片滇窍伟寓仑弓烙侵新秦拂颁糕踢茁踩吩蒲弥拓柴为瞥哺德粕稽盏蓑互粮报念振拽撤绳木鄂怠赏袍熊荡壤掩秽淀朽晴勾害豪薪论碴袒傈糖呼随罐雇助雁梦寂问竿就杨锡互誉罕慈棱惭众须筐络底吕披畏膘豺追境曲诉权

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4、锌就目前而言，临床上用于胆囊癌的治疗主要包括外科手术、放疗和化疗和中医药治疗。早期多主张采取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。中晚期手术后，可辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药

5、全用，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高疗效。一、手术治疗胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗，然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。一般手术方式分为3种类型。1、在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后，意外地从病理切片中发现有胆囊癌，病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够，不必再进行扩大根治术，并认为即使再作手术扩大根治范围，也不一定能改变生存率和预后。2、术中已明确为胆囊癌者，病变已侵犯浆膜层，有或无局部转移，尚有可能

6、作手术切除者，可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除，范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时，还须加作胰十二指肠切除术。有人更有扩大的作肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除，并作重建术等，以求根治。但手术范围的扩大，可明显增加手术的死亡率，且能否提高治疗效果还是可疑的。一般认为，胆囊癌已侵犯浆膜层，即使作扩大根治术，效果也不会理想。3、胆囊癌已扩散至胆管，并有肝脏多处转移灶，此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒

7、；如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。二、放射治疗胆囊癌对放疗有一定敏感性，早期病人手术后局部复发的机会较大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主张根治术后也应进行放疗。一组ⅳ期患者，手术中内照射治疗（iort）结合术后外照射治疗（ert），术中电子束主要照射肝切缘，肝十二指肠韧带等可能残存癌灶之处，术中给予一次剂量20～30gy，疗效较好，3年累积生存率为10。1%，对照组则为0。对姑息切除或