玻切眼底激光适应症

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1、玻璃体切割术的适应症　（1）眼前段适应症：　　①软性白内障：玻璃体切割机通过清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障。　　②瞳孔膜：各种原因引起的瞳孔膜均可切除。　　③眼前段穿孔伤：眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即作晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障及眼内机化膜。　　④晶体脱位于前房：晶体如无硬核可预切除。　　⑤玻璃体角膜接触综合征：白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。　　⑥恶性青光

2、眼：切除前部玻璃体，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。　　（2）眼后段适应症：　　①玻璃体出血：是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3～6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。　　②眼内异物：玻璃体切割手术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其他眼组织损伤时，便于一同处理。　　③眼内容炎：手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物。　　④视网膜脱离：合

3、并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的网膜脱离等情况，适合作玻璃体切割术。一些复发性网膜脱离也可选择玻璃体切割术。　　⑤其他：晶体脱位到玻璃体；白内障手术时有碎片落入玻璃体内；黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔；也是玻璃体切割的适应症。 视网膜激光光凝术的目的临床上进行视网膜光凝术的目的主要有：1、减少黄斑水肿，防止视力进一步下降；2、促进渗出、出血以及其他病变的吸收；3、封闭无灌注区，减轻视网膜缺血缺氧状态；4、预防新生血管形成；5

4、、促使新生血管消退，减少玻璃体出血；6、预防新生血管性青光眼。光凝破坏了视网膜外层，特别是耗氧量最高的光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞，从而降低了视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，使视网膜内层得到更多的营养和氧供给。光凝使视网膜变薄，使原来只供应视网膜外层的脉络膜血管内的氧更容易扩散进入内层视网膜，使视网膜内层氧分压增高，以改善视网膜内层的新陈代谢和氧供给。光凝封闭了大量无灌注区，使视网膜缺血得以改善，从而减少了因缺血低氧诱导的新生血管生长因子的分泌，减少了新生血管形成和促使新生血管消退。通过光凝术，可使扩张

5、的毛细血管和微血管瘤减少，从而使视网膜水肿减轻。