深圳市龙岗区智康特殊儿童康复中心

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1、深圳市龙岗区智康特殊儿童康复中心志愿者申请表填表日期：年月日姓名性别出生年月政治面貌相片（一寸，以JPG形式黏贴于此亦可）籍贯民族文化程度宗教信仰毕业（就读）学校专业工作单位职位身份证号码爱好/特长通信地址邮编E-mailQQ手机/固定电话申请服务领域每人最多可选择3项（）1、音乐2、绘画3、电脑或网络技术4、讲故事5、玩游戏6、辅导功课7、棋牌类8、外语9、户外活动10、节假日活动11、其它（请注明________）志愿服务经验可提供志愿服务的时间段（请在相应处打“√”）周一周二周三周四周五周

2、六周日上午9：00—12：00下午3：00—5:30晚上7:00—8:30注：1）填写完毕后，请发传真至0755-28247836或发邮件至404576675@qq.com。2）申请人在申请一个月后如仍未收到任何消息，请主动与智康外联部联系。联系电话：0755-28962164/89989985；3)此申请表仅为申请者申请智康中心长期志愿者之用，我们会对申请者的个人信息严格保密。