浙江省施工阶段监理工作 基本表式

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1、浙建监A1-1工程开工报审表工程名称：编号：A1-1致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1、施工许可证已办理；□2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认；□4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；□5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。□附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监

2、理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2复工报审表工程名称：编号：A1-2致：（监理单位）鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：□具备复工条件，同意工程于年月日时复工。□不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工

3、组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：中国石化集团杭州炼油厂-----气体分镏装置编号：A2致：浙江华建工程监理有限责任公司（监理单位）我方根据施工合同的有关规定完成了设备基础土方支护工程专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：土方支护方案承包单位（章）：中国化学工程第十一建设公司项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存

4、一份。浙建监A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A3致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审

5、核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4承包单位通知单工程名称：编号：A4致：（监理单位）事由：内容：承包单位（章）：项目经理：日期：签收意见年月日时收到。同意于年月日时前进行（工程或部位）监理工作。不同意进行（工程或部位）监理工作。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承包单位报审表（通用）工程名称：多蓝水岸小区四标

6、段工程编号：A5致：北京北辰工程建设监理有限公司（监理单位）事由：经公开招投标，多蓝水岸小区四标段工程由我单位中标承建，现上报本工程2006年3月份进度计划表,请予以审查和批准。内容：2006年3月份进度计划表承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称：编号：A5-1致：（监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场

7、，请核查并准于使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录；□2、检测报告。□承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称：多蓝水岸小区四标段工程编号：A5-2工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：□查验合格□纠正差错后再报项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，

8、经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3钢筋隐蔽工程报验申请表工程名称：多蓝水岸小区四标段工程2-14#楼编号：A5-3致：北京北辰工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1-39/A-N轴一层平面钢筋安装工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收附件：1、工程质量控制资料（技术复核）□2、安全和功能检验（检测）报告□3、观感质量验收记录□4、隐蔽工程验收记录□5、钢筋原材料、加工、连接-安装工程检验批质量