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时间：2018-07-15
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1、落后机电设备淘汰专项监察现场核查统计表表1-1企业基本信息表一、企业基本信息企业名称组织机构代码邮编详细地址法定代表人法人代表联系电话能源管理负责人联系电话能源管理人员联系电话传真电子邮箱企业类型内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资二、落后机电设备淘汰情况设备名称在用数量总功率／总容量淘汰数量总功率／总容量淘汰电动机淘汰配电变压器表1-2落后电动机淘汰情况统计表企业名称：（公章）年度：20序号型号出厂时间数量功率（千瓦）安装位置状态（填在用或已淘汰）时间（填拟更新或已淘汰时间）合计填报人：填报负责
2、人：监察（核查）人：监察（核查）日期：20年月日表1-3落后配电变压器淘汰情况统计表企业名称：（公章）年度：20序号型号出厂时间数量容量（千伏安）安装位置状态（填在用或已淘汰）时间（填拟更新或已淘汰时间）合计填报人：填报负责人：监察（核查）人：监察（核查）日期：20年月日
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