儿童和孕产妇健康档案

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1、白沙卫生院2012年0-6岁儿童和孕产妇健康档案实施方案为了切实搞好2012年我镇健康工作，促进创建文明乡镇各项目标任务完成，根据各级文件精神要求，特制定以下我院健康档案实施方案。一、组织领导组长：徐景矿成员：徐桂梅、邓松林、陈香兰、徐巧玲二、0～6岁儿童健康管理。服务对象是辖区内居住的0～6岁儿童。加强0-6岁儿童健康管理工作，将流动儿童纳入管理范畴。儿童保健手册建册率≥95%，0-36个月儿童系统管理率≥95%，新生儿访视率≥98%，新生儿母乳喂养率≥95%，6个月内婴儿母乳喂养率>80%，健康检查、生长发育监测评

2、估率100%，儿童心理发育筛查率达到60%，心里行为评估指导率100%，体弱儿专案管理率100%，心理行为评估异常儿、儿童出生缺陷、高危儿转诊率达100%以上，7岁以下儿童视力筛查率≥60%，低出生体重发生率控制在4%以下，5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率、低体重率分别控制在12%、7%及5%以下，出生缺陷发生率、婴儿和5岁以下儿童死亡率逐步下降，监测漏报告率≤5%，托幼机构卫生保健合格率100%。1、新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛

3、查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温，指导家长在生长发育监测图上记录出生时体重、身长，进行体格检查。根据具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在本村卫生

4、室进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在驻镇卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。必要时，结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次

5、血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4、学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在驻镇卫生所进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁

6、忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。5、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、孕产妇健康管理。服务对象是辖区内居住的孕产妇，早孕建册率≥95%，产前5次检查率≥95%，孕产期系统管理率≥95%，孕产妇高危筛查率100%，高危孕产妇管理率100%，孕产妇产前筛查率＞90%，孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率均达到80%，孕妇心理测定咨询率≥95％，孕妇营养监测指导≥95

7、％，孕产妇住院分娩率100%，产后访视率≥98％，产妇产后42－56天健康检查率>95%，避孕节育措施知情选择率≥95%，孕产妇死亡率＜8/10万，医学证明平均签发率≥90%。1、孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。（1）孕12周前由孕妇居住地的镇卫生院建立《孕产妇保健手册》。（2）孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，并进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测

8、等实验室检查。（3）开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。（4）根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。2、孕中期健康管理：孕16～20