《药品经营许可证》、（gsp证）补发申请表

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1、《药品经营许可证》、（GSP证）补发申请表填报须知：1.请申请人进入省食品药品监管局网站网上审批平台进行网上申报，取得预受理号后再将纸质申报材料送大亚湾区行政服务中心食品药品监管局窗口。2.法定代表人、企业负责人、质量负责人必须留可以接受信息的电话。如有变更的，请及时告知区食品药品监管局药品安全监管股，以方便收取监管信息。否则自行承担有关法律责任。3.所有申请材料均使用A4纸打印或复印（复印件应注明“复印件与原件相符”字样），并加盖企业红色印章。保证申明本企业所报《药品经营许可证》补发申请材料真实准确。如有不实，本企业愿承担所有法律责任

2、。企业负责人签名：单位盖章：年月日2企业提交材料目录企业名称申办者企业取得的网上申报预受理号序号材料名称自查是否合格1《药品经营许可证》、（GSP证）补发申请表2《惠州日报》登载的遗失声明3营业执照副本复印件4遗失许可证正、副本中其中一本，需提交另一本的原件5药学技术人员登记备案证明注：请企业按目录顺序整理好材料2申请企业盖章：许可证编号：GSP证书编号：项目核准事项企业名称法定代表人企业负责人电话质量负责人电话注册地址经营范围药学人员是否备案申请补发证书种类许可证有效期：GSP有效期：遗失公告（粘贴）2