程江鹏：对付脑瘤不能只有三板斧

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1、程江鹏：对付脑瘤不能只有三板斧　　“脑瘤”又称颅内肿瘤，是神经外科最常见的疾病。任何年龄都可发病，但20～50岁最多。　　颅内肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤包括胶质瘤、转移瘤等。原发性脑肿瘤中，发病率最高的是神经上皮肿瘤，又称胶质瘤，约占40%。　　脑肿瘤有哪些症状?　　得了脑瘤会有些什么表现?人们在什么情况下需要警惕自己有得脑瘤的可能?　　据广州复大肿瘤医院首席脑科专家程江鹏介绍，临床上，颅内肿瘤的症状归纳起来可分为颅内压增高症状和局灶症状两大类。　　通常所说的颅内压增高三大主症是：头痛、呕吐、视乳头水肿。人的颅腔是一个相对密闭的腔，脑内长肿瘤后，肿瘤

2、的生长使颅腔内容物增加，导致颅腔内压力升高所引起的症状，医学上称之为颅内压增高症状。当人们出现不明原因的头痛、呕吐，并且有持续发作、阵发加重的时候，要考虑是否有颅内压增高的可能，应及时就医，排查原因。有些病人因为视力变化去看医生，检查发现有视乳头的水肿，也应该想到颅内压增高的可能。　　程江鹏主任指出，头痛是脑肿瘤的常见表现，在约一半的患者中是最严重的症状。头痛经常表现为持续性钝痛，但偶尔为跳痛。主诉头痛的患者提示有脑肿瘤的特征，包括恶心呕吐(出现在约40%的患者中)、之前的头痛模式改变及神经系统检查异常。另外，很多脑肿瘤患者报告在弯腰等体位改变时头痛加重，或在

3、咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作时头痛加重。很少导致意识丧失。　　脑肿瘤的其他伴随症状：脑肿瘤常常会引起精神异常，临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。有的脑肿瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差而被误诊为神经官能症。脑肿瘤患者也会出现进行性视力下降，常被误认为视疲劳。随着瘤体逐渐增大，还可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑肿瘤患者还往往伴随视野缺损，患者为了看清物像的全貌，常常需要歪着头斜视。　　其他临床表现还包括行走不稳、耳鸣、听力下降、面部或肢体麻木、失语、月经不调等。　　凡有颅内压增高、神经系

4、统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史、神经系统检查以及影像学技术(CT、MRI等)，可帮助诊断。　　脑瘤有哪些治疗方法　　除了传统的手术治疗、化疗和放疗以外，复大肿瘤医院神经外科近年来应用光动力治疗、瘤床植入放射性碘粒子治疗、冷冻治疗、瘤床局部化疗、免疫综合治疗等创新方法治疗脑部肿瘤。　　光动力：能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤，而不伤及正常组织;可与化疗和放疗同时进行，且具有一定的协同作用;可缩小手术的范围和改善患者的愈后。　　粒子植入：这一疗法具有诸多优势，1、粒子植入是局部治疗，不会对病人全身进行照射;2、植入体内的12

5、5碘粒不会被吸收，也不会排出体外，因此对人体和环境均无危害;3.无化疗和一般放疗中的毒副作用;4、125碘粒可在手术中植入，也可在超声或CT引导下经皮植入，因此属微创治疗。粒子植入可用于清除残余恶性肿瘤，治疗未能手术切除的癌组织或残存的癌组织，预防复发。　　冷冻治疗：高压氩气经过冷冻刀传导，短时间内(10-20秒)在刀尖部位形成-140℃的超低温，肿瘤细胞瞬间形成冰晶体而死亡。不仅能直接杀伤肿瘤，其冷冻后的肿瘤细胞能作为抗原增强术后抗肿瘤免疫能力，引发继发性的冷冻免疫反应。　　瘤床的局部化疗：复大采用的手术扩大切除复发肿瘤，加上化疗缓释体植入技术,既发挥了手术

6、优势，又可一并解决化疗药物血脑屏障阻挡、脑组织内药物浓度低和高浓度药物维持时间短的问题。　　免疫综合治疗：肿瘤免疫治疗通过激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫能力，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。肿瘤免疫治疗可与手术、化疗和放疗相结合。专家简介　　程江鹏：副主任医师，广州复大肿瘤医院首席脑科专家。1991年毕业于第四军医大学临床医学(六年制本科)，2005年硕士毕业于第一军医大学(硕士研究生)。先后在天坛医院及南方医院研修显微神经外科及脑血管病介入治疗。长期在三甲医院从事神经外科的临床治疗，在脑外伤、脑肿瘤及脑血管病的治疗方面积累了丰富的临床经

7、验。近年来，更多地关注神经系统恶性肿瘤的综合治疗，充分地将冷冻消融、光动力、粒子植入及缓释化疗与显微外科手术治疗相结合，将手术与微创治疗相结合，局部治疗与免疫治相结合，逐渐形成复大特色的神经系统肿瘤的治疗体系。