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时间:2018-07-14
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1、宫外孕手术配合一、麻醉方式:全麻或腰硬联合麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:腹部正中切口四、消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,依次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污
2、染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。】六、器械布类准备:基础包,消毒盆,全宫械,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒七、一次性物品:留置针(18#、20#),三通旋塞,棉枝,带显影纱块,慕丝线(3-0、2-0、1-0)刀片(20#、11#),电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,各型号手套67八、护士配合洗手护士配合巡回护士配合1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。4、手
3、术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。6、保留切出的任何组织,未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口。1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位,予患者心理护理。2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械,详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。3、认真
4、书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品4、术中严密观察病人病情变化,注意灯光配合,准确及时执行口头医嘱,严格执行查对制度,保持吸引器的通畅,根据术中情况,及时调节输液滴速。5、术中观察尿量、颜色,确保引流通畅。6、与洗手护士共同清点器械数目,及时、准确、完整记录护理记录单。7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房,与病房护士做好交接班。8、整理室间,做好物品归位。九、手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜4、扩大腹膜切口,探查病变递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显露手术切口,布巾
5、钳固定后铺腹单递20号刀切开,干纱布拭血,直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布2块保护切开,布巾钳固定递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点,4号丝线结扎或电凝止血递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上递湿纱布保护切口,递盐水给术者湿手探查,准备深部手术器械675、清除病变部位6、探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变7、冲洗腹腔,清除盆腔积血,避免术后发热和粘连8、关腹9、缝合切口(1)缝合腹膜(2)冲洗切口(3)缝合筋膜(4)缝合皮下组织(5)缝合皮肤10、覆盖切口递甲状腺拉钩牵开术野,组织剪扩大切口;递海绵钳
6、(无齿)夹住输卵管出血部位,吸引器头吸净腹腔内积血,血块取出放入弯盘内递腹腔自动拉钩牵开术野,中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎;递长镊夹持圆韧带覆盖于表面,预防粘连递长镊、海绵钳(无齿)探查生理盐水冲洗腹腔,吸引器头吸净关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊,0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗,换干净吸引器头吸引,更换干净物品,协助医生更换手套,再次清点手术用物递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口,递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合递海绵钳
7、夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口67腹式子宫切除术(子宫全切除术)手术配合一、麻醉方式:全麻或腰硬联合麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:腹部正中切口四、消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双
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