病历书写规范+体格检查

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1、1.主诉写作要求下列哪项不正确()(A).指出疾病主要属何系统(B).指出疾病的急性或慢性(C).指出疾病并发症的可能(D).指出疾病的发展及预后(E).文字精练、术语准确您所做的答案:()正确答案:(D)2.病程记录的书写下列哪项不正确()(A).症状及体征的变化(B).检查结果及分析(C).各级医师查房及会诊意见(D).每天均应记录一次(E).临床操作及治疗措施您所做的答案:()正确答案:(D)3.主诉的含义下列哪项正确()(A).指病人的主要症状或体征及其看病的时间(B).指病人的主要症状或体征及其起病的时间(C

2、).指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)(D).指病人的主要症状或体征及其发作的频率(E).指病人的主要症状或体征及其严重的程度您所做的答案:()正确答案:(C)4.病历书写不正确的是()(A).入院记录需在24小时内完成(B).出院记录应转抄在门诊病历中(C).接收记录由接受科室医师书写(D).转科记录由原住院科室医师书写(E).手术记录由参加手术者均可书写您所做的答案:()正确答案:(E)5.有关病志书写不正确的是()(A).首志由经管的住院医师书写(B).病志一般可2到3天记一次(C).危重病人需每天或随

3、时记录(D).会诊意见应记在病志中(E).应记录各项检查结果及分析意见您所做的答案:()正确答案:(A)6.问诊正确的是()(A).你心前区痛反射到左肩吗？(B).你右上腹痛反射到右肩痛吗？(C).解大便有里急后重吗？(D).你觉得最主要的是哪里不适？(E).腰痛时反射到大腿内侧痛吗？您所做的答案:()正确答案:(D)7.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者，按病例分型此病例属于()(A).A型病例(B).B型病例(C).C型病例(D).D型病例(E).E型病例您所做的答案:()正确

4、答案:(D)8.需紧急处理，但病种单纯的病例，按病例分型此病例属于()(A).A型病例(B).B型病例(C).C型病例(D).D型病例(E).E型病例您所做的答案:()正确答案:(B)9.3岁以下的儿科住院病历()(A).询问预防接种史(B).询问生产史(C).两者均要(D).两者均不要您所做的答案:()正确答案:(C)10.传染科的住院病例()(A).询问预防接种史(B).询问生产史(C).两者均要(D).两者均不要您所做的答案:()正确答案:(A)1.儿科特殊病史应包括()(A).生产史(B).喂养史(C).生长发

5、育史(D).预防接种史(E).生活史您所做的答案:()正确答案:(ABCDE)2.过去病史包括下列哪几项()(A).传染病史及接触史(B).手术外伤史(C).家族遗传病史(D).局灶病史(E).预防接种史及药物过敏史您所做的答案:()正确答案:(ABDE)1.转科记录应由接受科室的经管医师书写，不另页。()(A).对(B).错您所做的答案:()正确答案:(B)2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派第一助记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。()(A).对(B).错您所做的答案:()正确答案:(A)3.新病人的入院记录

6、应在入院后24小时完成。()(A).对(B).错您所做的答案:()正确答案:(A)4.系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。()(A).对(B).错您所做的答案:()正确答案:(A)5.有经验的医师一望即知疾病所在，不必询问病史。()(A).对(B).错您所做的答案:()正确答案:(B)1.作年龄推断哪项不正确()(A).皮肤弹性随年龄增长而减低(B).牙齿脱落大多数老年人均有(C).头发变白肯定已属老年(D).角膜老年环见于60岁以上的老人(E).老年人大多肌肉萎缩松弛您所做的答案:()正确答案:(C)2.第

7、二性征的区别下列哪项不正确()(A).体毛和阴毛分布的特征(B).乳房发育及皮下脂肪(C).肌肉发达程度(D).皮肤色素分布(E).声音强弱和音调您所做的答案:()正确答案:(D)3.肺和胸膜触诊下列哪项不正确()(A).呼吸运动度检查病人应作深呼吸(B).应在胸部对称部位作比较检查(C).以手掌或掌尺侧缘作语震检查(D).应注意病人是胸式或腹式呼吸(E).胸膜磨擦感以胸侧壁下部较易触及您所做的答案:()正确答案:(D)4.肺部比较叩诊不正确的是()(A).叩诊顺序：由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊(B).叩诊时应

8、注意音响变化(C).叩前胸与侧壁时板指与肋间平行(D).叩肩胛间区板指与脊柱平行(E).叩肩胛下区时板指可任意放置您所做的答案:()正确答案:(E)5.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是()(A).超声波检查(B).胃肠钡餐检查(C).腹部体格检查(D).腹部X线平片(E).同位素扫描您所做的答案:()正确答案:(C)6