中级疼痛诊疗学及危重病医学

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1、中级疼痛诊疗学及危重病医学、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。61．最可能的诊断A颞动脉炎B丛集性头痛C偏头痛D肌紧张性头痛E枕大神经性头痛62．此患者急性发作期治疗错误的是A静滴甘露醇B类固醇激素C阿司匹林D二氢麦角胺E星状神经节阻滞63．其病因错误的是A遗传与家族因素B脑血管扩张致脑血流改变C体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变

2、化E与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64．该病人酸碱紊乱最可能是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒65．除病因治疗外，还宜选用A辅助呼吸，加速二氧化碳排出B生理盐水C输高渗葡萄糖液D适量补充碳酸氢钠E降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T

3、波低平，应首先考虑下列哪项A高血钾B低血钾C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。67．该病人酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68．该病人水电解质失衡诊断为A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E高钙血症69．该病人典型心电图早期改变是AT波高尖，QT间期延长BQRS波增宽CPR间期延长DT波

4、降低、变宽、双相或倒置EU波70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。71．该病人可能发生了A变态反应B过敏反应C非溶血性发热反应D溶血反应E细菌污染反应72．对该病人应采取的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化尿液、利尿C抗休克、碱化尿液D碱化尿液E利尿73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化

5、尿液、利尿C抗休克、碱化尿液D碱化尿液E利尿74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A葡萄糖加胰岛素B阳离子交换树脂C葡萄糖酸钙D血液透析E5％碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。75．该病人的诊断首先考虑A脑梗死B低血容量性休克C心源性休克D肾动脉硬化、肾功能不全E心肌梗死76．为指导治疗应进行的检查是A心电图B颅脑CTC肾图扫描D中心静脉压E冠状动脉造影77．治疗应首选A强心药物B急症手术C脱水利尿D补充血容量

6、E静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。78．该病人不宜首先考虑的是A急性肾功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79．为确诊，最有价值的检查是A腹腔穿刺B心电图C胸片D测定肌醉、尿素氮E静脉肾盂造影80．首先考虑的治疗措施是A胸腔穿刺减压B静脉输注血管收缩药C大剂量应用抗生素D迅速补充血容量E滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃

7、，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81．该病人首先考虑A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82．为确诊进行检查不应考虑A冠状动脉造影B心电图C动脉血气分析D血常规E二氧化碳结合力83．治疗原则应是A不宜手术B立即手术C纠正休克同时及早手术D抗生素控制感染后择期手术E应用升压药