填表前请认真阅读《填写说明》

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1、填表前请认真阅读《填写说明》浦东新区百人计划申报书（创新人才）申报人（中文）（英文或拼音）申报单位专业领域专业方向联系人联系电话（办公）（手机）填表日期年月日浦东新区人力资源和社会保障局制姓名中文性别照片外文出生日期年月日出生地国籍毕业院校及专业、学位中文英文回国前工作单位及职务中文英文（现）任职单位名称职务（岗位）（现）任职单位地址邮编教育经历（从本科填起）学位(加注英文)时间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）专长及代表性成果1、个人专长：2、主持（或参与）过的主要项目起

2、止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品介绍4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）工作设想（包括回国后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）本人承诺以上信息均真实有效。本人郑重承诺，自被批准纳入“百人计划”的半年内全职到岗工作，在国内连续工作不少于五年，且每年在国内工作时间不少于□

3、六个月，□九个月，□十二个月（请在您选择的□内打“√”）申报人签字：年月日用人单位意见1、推荐理由：2、支持条件（包括工作和生活等方面）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“百人计划”。主要负责人签字：单位（公章）年月日评审平台意见1、专家初审意见：初审专家签字：年月日2、答辩评审意见：评审专家签字：年月日3、评审平台意见和负责人签字：负责人签字：单位（公章）年月日