建设项目水资源论证基本情况表【行业类型】

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1、建设项目水资源论证基本情况表【行业类型】基本情况建设项目名称建设项目性质建设规模建设地点业主单位水资源论证编制单位论证资质编号编制指标工作等级水资源论证分析范围取水水源论证范围取水影响论证范围退水影响论证范围现状水平年规划水平年近期远期项目取水取水水源河流湖泊水库地下水中水其他取水地点文字描述坐标取水口所在水功能区最大取水流量（m3/s）总取水流量工业取水生活取水其它取水年取水量(万m3)总取水量工业取水量生活取水量其它取水量取水构筑物形式取水口高程(m)取水线路布设取水水质要求取水计量设施安装方案主计量设施性能参数安装部位二级计量方案取水水量年内分配（万m3）

2、1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月取水断面可供水量（亿m3）水平年保证率（%）来水量工业用水生活用水灌溉用水生态用水耗水合计可供水量产值定额用水量人口定额用水量面积定额用水量施工用水取水水源取水地点总用水量（万m3）施工工期及起止时间平均年用水量（万m3）最大用水量（万m3）月年项目取水水源可靠性多年平均流量（m3/s）97%最小流量（m3/s）日旬月取水水源水质现状各月多年平均流量（m3/s）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月水量平衡分析（m3/h）取水用水回用耗水排水年运行小时数单位产品用水定额水重复利用率（％）定额依

3、据项退水地点文字描述目退水坐标退水量（万m3）日退水量年退水量总退水流量（m3/s）退水方式退水构筑物形式退水口底板高程退水路线布设退水计量设施的安装情况退水水量各月分配（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月直流冷却水(或冷却塔排污水)【火电类填写】最大退水流量（m3/s）年退水量（万m3）退水最大温升(℃)热季冷季温排水影响范围数值模拟结论温排水影响范围监测方案工业废污水处理措施及工艺回用设施及回用水量最大退水流量（m3/s）年退水量（万m3）退水水质污染物种类浓度年排放总量排放达到的综合排放标准生活污水处理措施及工艺回用设施及回用水

4、量最大退水流量（m3/s）年退水量（万m3）退水水质污染物种类浓度年排放总量排放达到的综合排放标准退水水域水功能区水功能区名称水质管理目标取退水影响及补偿措施影响标的受影响程度补偿措施取用水户水功能区水资源监测方案和制度监测方案取退水口水量水质所在河段水体监测制度取退水口水量水质所在河段水体事故排放下的应急预案前期工作情况及相关文件序号文件名称文号印发日期说明：1、本表供参考，各资质单位可根据不同项目类型情况适当调整相关内容；2、对于取用地下水的，请附上井（群）的相关特征表；3、对于从水库中取水水的请附上水库的相关特征表；4、以上井（群）、水库的特征表请参照水利

5、部新版取水许可申请书相关表格格式。