手术分级管理规范

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1、市人民医院手术分级管理规范（试行）　一、手术分类　主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术（各专业手术分类见附件）。二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。　（一）住院医师（二）主治医师（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：

2、担任副主任医师3年以内。2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师。　三、各级医师手术范围（一）住院医师。在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、四类手术，熟悉二类手术。（二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。（三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。（四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。（五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术。四、手术审批权限手术审批

3、权限是指对各类手术的审批权限。是控制和手术质量的关键。（一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。（二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3、各种原因导致毁容或致残的。4、可能引起司法纠纷的。各种重大外伤应见于此类5、同一病入24小时内需再次手术的。6、高风险手术。7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8．大

4、器官移植。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救．并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。各专业手术分类胸外科一、心血管外科（一）一类手术：1、法四矫治术2．不停跳房室缺修补术3、小切口心内直视手术4、伴有肺动脉高压的房室缺修补术5、主动脉狭窄，主动脉弓中断矫治术，胸腹主动脉瘤血管再造术６、小切口动脉导管胸膜外结扎，切断缝合术7、动脉导管直视封闭术8、主肺动脉窗修补术9、主动脉窦瘤破裂修补术10、主动脉瓣上狭窄矫治术11、主动脉辩直视成形术12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型）13、三尖瓣下移（Ebstein）

5、畸形矫治14、三房心矫治术15、单心房、单心室分隔术、16，冠状动静脉瘘修补术17、冠状动脉起源异常矫治术18．冠状静脉窦无顶综合症矫治术19．上腔静脉一肺动脉吻合术（双向格林GIean）20、体肺动脉分流术21、全腔肺动脉吻合术22、肺动脉闭锁矫治术23、肺静脉异位引流矫治术24、左室流出道狭窄疏通术25、动脉调转术（SwitCh术）26、心房调转术27、内外通道矫治术（Rastalli手术）28、房坦氏手术（Fontan’s手术）29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型）30、永存动脉干修补术31、法四、法五根治术(小儿）32．心内复杂畸形矫治术（包

6、括小儿）33、右室双出口手术34．右心耳下腔静脉旁路移植术35、心脏多瓣膜置换及成形术36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术）37．小切口瓣膜置换术38、肺动脉血栓取出术39、心脏肿瘤摘除术（包括多发或良、恶性）40、心脏室壁瘤切除术41、左房血栓清除术42、左房折叠术43、左室减容术（Batiata手术）。44、巨大心脏瓣膜置换术45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及主动脉瓣置换术46、巨大冠状动脉瘤手术47．冠状动脉架桥术．48、冠脉搭桥+换瓣术49、冠脉搭桥+室壁瘤切除术50．冠脉搭桥+人工血管置换术51、非体外循环心脏不停跳下搭桥手术52、小

7、切口冠脉搭桥术53、主动脉根部替换术（Bentall手术）54．保留瓣膜的主动脉根部替换术55、细小动脉根部加宽补片成形术56、升主动脉替换术57、升主动脉替换+主动脉替换术（wheat’s手术）58、主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术59、胸主动脉瘤，腹主动脉瘤手术60、夹层动脉瘤手术61、复合人工血管置技术62、主动脉弓及“象鼻子”手术63、颈动脉内膜剥脱术64、房颤术中消融术及迷宫手术65、大室缺伴重度肺高压66．新开展的各种手术（包括心律失常的手术矫治）（二）二类手术1、心包囊肿切除及修补术（包括肿瘤）2、心包部分切除术（化脓性心包炎）3、心包开窗引

8、流术4、慢性心包炎心包剥脱术5、动脉导管结扎术6、肺动脉瓣狭窄直视