宁夏回族自治区科学技术重大贡献奖推荐书

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1、宁夏回族自治区科学技术重大贡献奖推荐书一、项目基本情况项目名称成果登记号成果登记时间项目类别A.应用技术的研究开发B.重大工程建设C.社会公益D.基础研究主要完成人主要完成单位项目起止时间起始：年月日完成：年月日任务来源A.国家计划B.部委计划C.自治区计划D.部门计划E.国家自然科学基金F.自治区自然科学基金G.国际科技合作H.其他单位委托I.自选J.其他学科(专业)分类27所属国民经济行业A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.M.N.O.P.已呈交的科技报告编号授权发明专利（项）授

2、权的其他知识产权（项）注：主要完成人员排名顺序要与后面主要完成人情况表一致二、项目简介（项目主要技术内容、授权专利情况、经济技术指标、应用推广及效益情况。限1200字）27三、主要科技创新27主要科技创新（限5页）2727四、客观评价（围绕科技创新点的创新性、先进性、应用效果和对行业科技进步的作用，做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，相关部门正式做出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，获得的各类奖项，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要学术会

3、议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料如私人信函等不能作为评价依据。限2页）27五、推广应用情况、经济效益和社会效益271.推广应用情况（请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述）272.近三年经济效益经费单位：万元年份新增产量新增产值新增销售额新增利润201420152016累计主要经济效益指标的有关说明：27其他经济效益指标的有关说明：273.社会生态效益27六、主要知识产权证明目录（不超过10件）知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权

4、利人发明人发明专利有效状态承诺：上述知识产权用于推荐国家科学技术进步奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。七、代表性论文专著目录（不超过10篇）序号刊名论文专著名称影响因子发表时间（年月）作者(前三名)SCI他引次数1234275八、主要完成人情况表姓名排名国籍性别出生地民族身份证号技术职称最高学历最高学位毕业学校所学专业电子邮箱移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务参加本项目的起止时间至对本项目技术创造性贡献：曾获科技奖励情况：27声明：本人同意完成人排名，

5、遵守《宁夏回族自治区科学技术奖励办法》有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名：年月日注：主要完成人为每人一页，可复印；本人签名不可代签。九、主要完成单位情况表单位名称排名法定代表人所在地单位性质传真邮政编码通讯地址联系人单位电话移动电话电子邮箱对本项目科技创新和推

6、广应用情况的贡献：27声明：本单位同意完成单位排名，遵守《宁夏回族自治区科学技术奖励办法》有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。单位（盖章）年月日十、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）推荐专家姓名工作单位身份证号27专业职称通讯地址联系电话电子邮箱推荐意见：声明：本人遵守《

7、宁夏回族自治区科学技术奖励办法》有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人已征求被推荐者同意；作为推荐者，本人同意在项目公示时向社会公布；本人承诺根据需要参加答辩，接受评审专家质询；如产生争议，保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。专家签名：年月日注：须5名以上正高级职称的专家联名推荐，推荐专家每人一页，可复印。十一、推荐单位意见2

8、7（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见：声明：本单位遵守《宁夏回族自治区科学技术奖励办法》有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。推荐单位（盖章）年月日27十二、附件目录1．核心知识产权证明2．成果登记相关证明材料3．应用证明材料（模板见附件）