肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面、臀部、股后区、小腿后面、颅面部

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1、南通大学医学院教案第3次课 授课时间2006.11.6教案完成时间2006.10.26课程名称局部解剖学年 级2004专业层次临床（杏）0410、0411、0412教 师张志军专业技术职务讲师授课方式理论学时4授课题目（章、节）肩胛区、三角肌区、上肢背侧、臀区、下肢背侧、颅面部基本教材或主要参考书洛树东、吕衡发主编《医用局部解剖学学》第6版教学目的与要求：1．掌握肱骨肌管的构成、内容；2．掌握桡神经的行程、分支、分布；3．熟悉肩胛动脉网和肘关节动脉网的构成和临床意义；4．熟悉臂和前臂的筋膜间隔；6．掌握骨间后血管、神经的行程；7．熟悉臀部的层次；8．掌握梨状肌上、下孔及坐骨

2、小孔的构成及出入结构和排列；9．掌握梨状肌与坐骨神经的关系；10．掌握坐骨神经的行程、分支、分布和体表投影；11．熟悉股中段的断面结构；12．掌握国窝的境界、内容及其排列；13．掌握胫神经和腓总神经的行程和支配的肌肉；14.掌握踝管的构成、通过的结构和排列以及踝管的交通。15.掌握颅顶软组织层次、各层解剖学特点及临床意义;16.掌握颅顶部血管、神经的分布规律;17.掌握腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义;18.会海绵窦的位置、结构和临床意义;19.会颅内、外静脉交通途径;20.会解释头皮、颅顶部危险区、面部危险三角、腮腺床。大体内容与时间安排、教学方法：理论课：1.肩

3、胛区、三角肌区、上肢背侧浅层结构10分钟2.深层结构25分钟3.肩胛区、三角肌区、上肢背侧临床要点10分钟4.臀部15分钟5.股后区及国窝20分钟6.臀部、股后区及国窝临床要点10分钟;7.小腿后区10分钟。9.小腿、足背临床要点10分钟。10.颅面部50分钟。合计160分钟。教学方法：多媒体课件、板书、板图教学重点、难点：重点:1.肱骨肌管的构成、内容;2.桡神经的行程、分支、分布;3.肩胛动脉网和肘关节动脉网的构成;4.臀部的层次;5.梨状肌上、下孔和坐骨小孔的构成及出入结构和排列;6.掌握梨状肌与坐骨神经的关系;7.坐骨神经的行程、分支、分布和体表投影;8.国窝的境界

4、、内容及其排列；9.胫神经和腓总神经的行程和支配的肌肉;10.踝管的构成、通过的结构和排列以及踝管的交通；11.颅顶软组织层次及各层结构特点;12.颅顶部血管、神经的分布规律;13.腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻;14.海绵窦的位置、结构和临床意义;15.颅内、外静脉交通途径。难点:1.肱骨肌管的构成、内容;2.肩胛动脉网和肘关节动脉网的构成;3.梨状肌上、下孔和坐骨小孔的构成及出入结构和排列;4.国窝的境界、内容及其排列；5.踝管的构成、通过的结构和排列。6.头皮的层次;7.腮腺咬肌区的位置、境界及腮腺的毗邻结构和临床意义;8.海绵窦的位置、结构及其交通和临床意义。教研室审

5、阅意见：教研室主任签名                 2006年10月 26日 基 本 内 容备注肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面㈠浅层结构皮肤：肩胛区、臂后区较厚；肘后区厚而移动性大；前臂后区比前臂前区稍厚；腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好；手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；前臂后区浅静脉不发达。腕后区、手背的浅筋膜疏松。1．浅静脉上肢后面：由内外侧转向前面，分别注入贵要静脉和头静脉。手背：丰富，相互吻合成手背静脉网，头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的尺侧和桡侧。手指背面：手指的浅静脉多位于指背，向近侧注

6、入手背静脉网。2．浅淋巴管和淋巴结三角肌区：前、后面的浅淋巴管分别经腋前、后襞注入腋淋巴结；肩胛区：注入肩胛下淋巴结；臂与前臂后区：绕过内、外侧缘至前区，大部分注入腋淋巴结的外侧淋巴结；手背：与浅静脉伴行；指背：向近侧连接手背的浅淋巴管。3．皮神经肩胛区：锁骨上神经；三角肌区：臂外侧上皮神经(腋神经分出)；臂后区：臂后皮神经(桡神经分出)；臂后区外下部：臂外侧下皮神经(桡神经分出)；前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经； B107（Q）     手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分别分布于手背桡、尺侧半皮肤

7、外，还各分出五条指背神经，分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支分布。㈡深层结构1．深筋膜三角肌表面的深筋膜不发达；肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性；臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘；肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸肌和尺侧腕伸肌等起始；前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘；腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带