留置导尿管尿道口护理评分标准

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1、留置尿管护理评分标准科室姓名得分项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点15分1、评估患者：1）、全身情况、患者一般情况，临床诊断、目前病情或手术情况，留置导尿管时间，询问患者有无尿频、尿急及其他不适。2）、局部情况：评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。3）、心理状况：注意患者身心状态，对尿道口护理有无心理负担和焦虑。4）、健康知识：患者对疾病的治疗、护理知识的了解程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。5）、观察导尿管是否通畅，尿道口有无红肿、硬结、化脓等情况，观察分泌物的颜色、气味、量。观察

2、尿液的颜色、性质、量2、环境评估与准备：整洁、安静、安全、舒适，评估病室温度及遮蔽程度。3、操作者自身评估：熟悉尿道口护理的操作程序，着装整洁。2211221.未评估不给分，评估不完全酌情扣分准备10分1、操作者准备：洗手，戴口罩，戴手套2、用物准备与评估：会阴护理盘内备擦洗液（0.02%碘伏溶液）、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球两个、一次性中单、便器、无菌手套。3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者4、患者准备：开放导尿管，排空膀胱。能积极配合此项操作。15221.操作者准备不

3、符合要求者扣2分2.缺用物1项扣1分3.用物摆放不当扣2分操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分操作要点50分1.带用物至床旁，查对、解释。2.遮挡患者，帮助患者脱去一侧裤腿，暴露会阴，按需要给便器。3.臀下垫一次性中单。4.夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，用血管钳夹取浸透药液的棉球，进行擦洗。5.擦洗的顺序为：第一遍沿阴阜自上而下，从腹股沟处由外向内，初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以导尿管为中心，擦洗近会阴部的导尿管10-15cm两遍，环形擦洗尿道口，然后以尿道

4、口为中心由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围，以阻止尿道口、阴道口被污染。6.一个棉球仅用一次，可根据患者情况增加擦洗次数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干会阴部。322320551.操作程序漏1项扣除该项分2.未注意与患者沟通酌情扣3-5分3.未注意保护患者隐私扣10分4.操作中不注意观察患者病情酌情扣5-10分。⒋擦洗顺序不正确酌情扣5-10分⒌未注意标准预防、消毒隔离、安全原则酌情扣5-10分35.擦洗完毕，撤去一次性中单，助患者穿好裤子，协助患者取舒适卧位。6.整理床单位，清洗用物，洗手，记录。7.根据情况进行健康教育。55

5、指导要点5分1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。23未指导患者酌情扣分注意事项5分1.水温适宜。2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。3.为患者保暖，保护隐私。4.避免牵拉引流管、尿管。1112操作中未注意酌情扣分评价15分⒈以患者为中心，进行有效沟通2.患者会阴部清洁，感觉舒适。注意保护患者隐私。⒊擦洗顺序正确，操作熟练，5101.与患者沟通不良，酌情扣2-5分2.患者感觉不适，会阴部清洁不到位酌情扣5-10分3.操作不熟练，无序酌情扣2-5分相关知识：导尿管相关感染的护理控制：1.

6、严格掌握留置导尿的指征，减少不必要的导尿及尽量缩短留置导尿管时间。31.插管前必须洗手或卫生手消毒，戴无菌手套。插管过程严格遵循无菌操作。2.集尿袋放尿等操作前后必须洗手或卫生手消毒。3.维持持续的密闭无菌引流系统，不轻易分离导尿管和引流管，采集尿液化验标本时应按无菌技术操作。如出现接口分离、渗漏、污染，应重新消毒后连接导尿管和引流管或更换。4.引流管道不高于膀胱水平，避免导尿管和收集导管扭曲，规律排空集尿袋内尿液，定期更换集尿袋，抗反流引流袋每周更换1次或参考产品要求，尽量减少反复开启接口频次。5.保持会阴部清洁干燥，用温开水抹洗

7、会阴部。会阴部有伤口、分泌物多或有污染时，用蘸取消毒液棉球消毒尿毒口，每日2次。6.长期留置导尿管患者不主张采用膀胱冲洗预防感染；遵医嘱更换或按导尿管材质更换导尿管得频次；有感染者，建议每周更换1次导尿管。7.病情允许时鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗的目的。尿道口护理注意事项：1.在擦洗时，注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况。发现异常应记录，并及时向医生汇报，配合处理。2.留置导尿管者，应注意保持尿管通畅，避免脱落，扭曲和受压。3.每擦洗一个患者后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在

8、最后擦洗，防止交叉感染。健康教育：1.会阴有伤口的患者，应指导其取健侧卧位，避免阴道分泌物浸渍伤口，影响伤口愈合。2.术后保持外阴部的清洁、干燥，及时更换会阴垫，每日进行外阴擦洗2次，大便后要及时清洗会阴。3.留置导尿管者，应指导患者