头孢哌酮致不良反应454例文献分析

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1、头孢哌酮致不良反应454例文献分析顾正平朱亚虹陆惠平(上海市南汇区中心医院药剂科,201300)[摘要]目的:分析临床应用头孢哌酮致不良反应的规律,为临床安全用药提供参考。方法：通过检索2000年－2005年7月国内公开发表的医学期刊中有关头孢哌酮不良反应的文献80篇，并对454例病例进行统计分析。结果：头孢哌酮主要不良反应是双硫仑反应，变态反应，严重可致过敏死亡，其次消化系统，血液系统，泌尿系统，心血管系统损害。结论：临床应重视头孢哌酮的不良反应，在用药期间及停药后一周内避免饮酒和食用含乙醇的中西药及饮料。大量饮酒后2天内禁用头孢哌酮，特别对老年患者、肾功能不全者、心脏病

2、和脑血管病患者更应警惕。【关键词】头孢哌酮；不良反应；文献分析头孢哌酮(cefoperazone)是第三代头孢菌素类抗生素，具有高效广谱杀菌作用，因其毒性小，耐酶，临床广泛应用于敏感菌所致的呼吸道、妇科、腹腔、皮肤软组织、骨、胆道、尿路等部位感染[1]。近年来，随着临床应用日渐广泛，较严重的以及累及多个器官系统不良反应的报道也增加，笔者通过检索，对其454例不良反应进行分析整理，探讨头孢哌酮所致不良反应的一般规律及特点。提供临床有价值的信息。1．资料来源与方法通过检索《中国期刊全文数据库》、《中国科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》获得，收集2000年－2005年7月国内

3、公开发表的医药期刊中头孢哌酮不良反应文献80篇，其中病例454例。统计分析患者年龄、性别、过敏史、原患疾病、给药途径、不良反应出现的时间以及不良反应的类型。2．结果2．1年龄与性别分布454例不良反应中，男性339例，女性115例。年龄9个月～90岁，平均（34.43±15.40）。具体分别情况见表1。表1年龄与性别分布情况性别年龄（岁）小计<2021～3031～4041～5051～60>61男1181501927916339女66354748115小计124156223256644542．2原患疾病及过敏史454例不良反应病例中，患上呼吸道感染119例（26.21%），肺

4、部感染88例（19.38%），外科感染61例（13.44%），外伤44例（9.69%），急性支气管炎41例（9.03%），胆道感染34例（7.49%），泌尿系感染33例（7.27%），支气管哮喘11例（2.42%），急性胃肠炎5例（1.10%），扁桃体炎5例（1.10%）,矽肺并感染4例（0.88%），副睾炎3例（0.66%），肺癌2例（0.44%），其余4例为剖宫术、胎膜早破、牙痛、阑尾炎等。454例中明确注明为无药物过敏史者125例（27.53%），有药物过敏史者8例（1.76%）,321例（70.70%）患者无提及。2．3不良反应发生时间所有病例均记载了不良反应的时间

5、，最快为1min，最慢18天，其中首次用药后出现不良反应有389例（85.68%），用药前（饮酒史）18例，停用后（饮酒史）47例，具体时间分布见表2。表2不良反应发生时间时间例数百分率％<5min17338.1110-20min15233.4830-60min7316.081h-2h122.648h-10h20.441-5d357.716-10d40.8811-18d30.662．4给药时间454例患者给药途径一般为1～4克加入5％葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml中静脉滴注，1次/d或2次/d。滴注速度为18～60滴/min。其中22例给予静注。2．5

6、不良反应的类型及预后头孢哌酮所引起的不良反应主要表现为双硫仑样反应、变态反应，其次消化系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统损害等。详见表3表3头孢哌酮不良反应类型及例数不良反应累及系统例数构成比（％）双硫仑反应（其中10例诱发心绞痛）35077.10变态反应7817.18消化系统112.42血液系统71.54泌尿系统30.66心血管系统20.44其他30.66小计454100454例患者出现不良反应后立即停药并对症处理后，450例经治疗后痊愈，4例治疗无效死亡。双硫仑反应并致心绞痛10例均立即采取吸氧等综合急救处理后，分别2～10h内转归。4例死亡患者死于过敏性休克造成呼吸

7、循环衰竭和肾功能衰竭及上消化道出血不止，导致出血性休克和急性肾功能衰竭。1．讨论3．1年龄与性别分布从表1可以看出，454例不良反应，男性明显多于女性，从年龄来看，青年组（21～30岁）156例，占34.36%，青少年组（<20岁）124例，占27.31%，老年组(>60岁)64例，占14.10%。提示青年和青少年组选用该药后，饮酒者占多数。3．2与原患疾病及既往过敏史的关系4例过敏死亡病例中，首例为上呼吸道感染、冠心病。有青霉素过敏史，因过敏性休克造成呼吸衰竭而死亡[2]。第二例为“肾病综合症”并发肺部感染，致死