护理部职责及工作标准

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1、金沙县人民医院护理部主任工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。2、对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。3、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，基础护理合格率≥90%）4、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告

2、知不清或护理不当引起的压疮）5、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。6、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。7、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。8、全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。1、全院的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。2、有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。3、护理部人员工作工作深

3、入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。4、有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。5、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。科护士长工作质量标准1、本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。2、对本片区各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。3、有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格

4、率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）1、本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）2、有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。3、有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。4、本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。5、本片区全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。6、有本片区的会议制度，召开护士长会、

5、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。7、有本片区各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。8、科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息管理。10、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。1、掌握本片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。2、总结本片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。病房护士长工作质量标准1、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终

6、有总结，目标管理达标。2、病房无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。3、有病房的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。6、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应

7、、输液反应、用药错误的登记资料。7、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。2、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。3、有病房的会议制度，召开专题会议及公休座谈会，并有记录。4、有病房各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。5、护士长坚持每周五次巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持