民政医院病区青霉素过敏性休克抢救演练

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1、徐州民政医院过敏性休克应急演练演练时间演练地点外科病区演练内容青霉素过敏性休克的应急处置演练目的强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平之目的参加人员签到考评小组：观摩小组：演练场景一泌尿系感染的45岁男性患者于10时40分来我院就诊，主因尿频、尿急。尿痛伴发热1天入住外科。查体T：39.1度，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。既往体健，10年未应用药物，否认药物过敏史。经检查后诊断

2、为尿路感染。病区给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星100ML静脉滴注。注射室做青霉素皮试（—）。一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。1.护士A1在巡视过程中发现1床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入5分钟左右，立即停止输液，去枕侧头、平卧，吸氧。通知主班护士A2，A1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。量血压。1.A2接通知后立即通知值班医生A1及相关人员，并立即推抢救车。2.值班医生A1医师到达现场，迅速对患者病情做出评估①

3、有无气道阻塞②有无呼吸，呼吸的频率和程度③有无脉搏，循环是否充分④神志是否清楚3.A1医师结合患者面色苍白，呼吸急促，护士A1报告血压80/50mmHg考虑过敏性休克，护士A1遵医嘱立即为患者静脉注射0.1%肾上腺素1ml。护士A2遵照医生A1指示通知内科急救小组协助抢救，医师A2准备好气管插管装置。内科抢救小组到达，内科医师A3协助医师A1观察病情并参与抢救，护士A2遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予5%GS250ml+多巴胺40mg静滴，地塞米松注射液10mg静注，5%GS20ml+

4、10%GS酸钙10ml缓慢静推。护士A2配药，A1推药。4.护士A3备简易呼吸器囊至患者床旁。5.护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护，观察神志、血压、心率、血氧饱和度等。6.患者出现呼吸抑制、意识丧失，双肺闻及湿性啰音和大量痰鸣音，护士A3立即清理呼吸道，协助医师A2气管插管、负压吸引器快速清理呼吸道分泌物，予简易呼吸器囊正压通气。护士A2、A3遵照指挥者的医嘱配药、给药。予洛贝林3mg、尼可刹米0.375，5%GS40ml+氨茶碱注射液0.25缓慢静推。7.患者出现心跳呼吸停

5、止，医师A1、A3立即徒手心肺复苏、除颤等，护士A1遵医嘱给予肾上腺素1ml静推，护士配合医生给予急救处理，要求规范按流程处置。8.15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷等不适症状缓解，血压90/60mmHg，立即拔出气管插管，给予鼻塞吸氧，继续密切观察病情变化。9.心肺复苏成功后医师A1进行二次评估：是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状有上述症状的建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95

6、%以上。评估通气是否充足出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/（kg·min）静脉滴注。纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）其他药物的应用：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mgTid）等。1.A2给予患者健康宣教，向患者讲解过敏反应相关知识，解除其

7、焦虑恐惧心理。与家人取得联系。2.严密监测生命体征同时医生及时补开抢救医嘱，向主管领导汇报突发情况，填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报安全不良事件上报表，报告医务科及护理部。3.医护完善相关记录，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。演练效果评价人员情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到

8、位□大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务□达到预期目标实战效果评价□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意