ct对甲状腺肿瘤的鉴别诊断

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1、CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断?80?诊断治疗版权所有侵权必究举报有奖文责自负医用放射技术杂志2007年第5期总261期外谨慎,治疗要个体议.(参考文献]【1】赵辨.临床皮肤病学【M】,第3版,南京:江苏科学技术出版社,200l,760,【2】王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学【M】,上海.上海科学文献出版社,2005,918—9l9.(收稿:20o7一o3—19)15例外伤性脾破裂的CT诊断云南弥勒县人民医院CT室(652300)聂云钢【摘要】目的:探讨CT对外伤性脾破裂的诊断价值.方法:15例均脾平扫,4例结合增强扫描.

2、结果:15例外伤性脾破裂,12例经手术证实,脾包膜下血肿8例,脾内血肿3例,脾撕裂伤1例,多发性脾撕裂伤3例,合并周围组织损伤3例.结论:CT对脾脏破裂能作出.明确诊断和分型,同时可发现脾周器官的损伤.【关键词】脾破裂外伤x线体层摄影计算机脾脏位于左季肋区,质脆易破,该区受暴力时.常导致脾破裂.CT对于脾破裂的诊断具有高度敏感性和特异性,且能明确损伤的程度和范围,并能发现脾周脏器损伤.本文收集了l5例病例,对其CT表现作进一步分析.1.资料与方法1.1一般资料l5例中,男l3例,女2例,平均年龄35岁,其中8例为车祸伤

3、,6例为高处坠落伤,1例为利器所伤.l2例经手术证实,3例保守治疗并做CT随访.7例行急诊CT检查,其余为伤后1天一1周内检查.1.2仪器与方法使用CT机型为SIEMENS/SOMATOMEmotion,常规层厚为8mm,层1—8mm,均做了平扫,4例结合增强扫描,使用造影剂为碘海醇100ml,窗中心40,窗宽250.2.结果2.1脾脏自身的CT征象脾周新月形高密度影5例,等低高混杂密度影3例,其中边缘光滑者6例,脾边缘明显受压者2例,脾内单发或多发类圆形等高密度影3例,脾内多发性不规则低密度影2例,伴脾周与腹腔积血l

4、O例.2.2脾脏周围组织损伤肝损伤1例,腰椎骨折,肋骨骨折1例,左肾损伤1例.l5例患者中,行脾切除4例,脾修补术8例,3例保守治疗.2.3CT增强扫描4例患者做增强扫描,其中1例脾外形正常,平扫脾内似可见稍低密度区,增强后证实脾内血肿.1例仅脾外形增大,密度均匀,增强为包膜下血肿.2例平扫脾脏内多发低密度区,增强见局部呈条带状,楔形低密度影.3.讨论3.1脾脏血肿的演变脾脏血肿的密度随时间而变化,新鲜血肿的密度与脾脏相等或稍高于脾实质,随时间推移,血块溶解,稀释,血红蛋白减少,血肿密度逐渐减低,陈旧性血肿变为低密度区

5、,此时平扫易于识别.3.2脾破裂的CT表现3.2.1局限性包膜下血肿,表现为脾周新月形影,相邻的脾实质可见受压改变,新鲜血肿CT值略高于脾实质.有时新鲜血肿密度等同于脾实质,平扫时仅见脾脏外形改变,此时增强扫描价值大,增强后即可发现血肿.因为增强扫描注入对比剂后,正常脾实质强化明显而血肿无强化,表现为相对低密度的新月形影.此后随时间推移,密度逐渐减低,低于脾实质.陈旧性包膜下血肿表现为脾外半月形低密度影,平扫即可发现.3.2.2脾内血肿可表现为类圆形或斑片状高,低或等密度影,增强后血肿也不强化,表现为低密度影.3.2.

6、3脾撕裂伤,表现为脾实质内可见不规则低密度带,边缘可光滑锐利,也可变得模糊不清,增强后撕裂口更清晰.多发性脾撕裂伤,又称为粉碎性脾,表现为多发不规则低密度影,往往合并脾周血肿即腹腔大量积血.3.3CT是一种准确性很高的非侵入性检查,不仅可以直接显示脾破裂血肿的存在及范围,而且可进行分型及查明有无合并腹腔其他脏器的损伤和腹腔积血,尚能估计损伤程度.CT平扫即对脾破裂的诊断具有肯定价值,少量患者出血较少或较隐蔽,加做增强扫描可使病变显示更清楚.CT诊断脾脏损伤的敏感性和准确性达95%….4.结论脾脏破裂的患者,病情进展往往

7、比较迅速,尤其是脾脏的多发撕裂伤的患者,就诊时就要求能即时,准确作出诊断.CT对于脾脏破裂的诊断具有高度敏感性和特异性,能即时作出准确而全面的诊断.【参考文献]【1】李果珍.临床CT诊断学【M】.北京中国科技出版社,l994.475—476(收稿:2007—02—25)CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断蒋聪余飞龙云南省弥勒县人民医院螺旋CT室(6523o0)【摘要】目的:探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:分析经手术病理证实的1O例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,其中甲状腺腺瘤6例,结节状甲状腺肿2例.各种恶性肿

8、瘤2例,并进行统计学处理.结果:腺瘤边界光滑,增强后3例显示完整强化环,2例表现为结节样强化.2例结节性甲状腺肿病灶局限,表现为囊性低密度影,边缘光滑,可见到囊壁.恶性甲状腺肿瘤呈等或混杂密度,边界不清,强化不均,并向邻近组织侵犯.结论:CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别中具有重要价值.【关键词】甲状腺肿瘤x线计算机体层摄影术CT扫描不