骨科临床路径表单汇总

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1、目录青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单2强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单5颈椎病（脊髓型）临床路径表单8胸椎管狭窄症临床路径表单11腰椎间盘突出症临床路径表单14退变性腰椎管狭窄症临床路径表单17髋关节发育不良临床路径表单20髋关节骨关节炎临床路径表单23肱骨干骨折临床路径表单26肱骨髁骨折临床路径表单29尺骨鹰嘴骨折临床路径表单31尺桡骨干骨折临床路径表单33股骨头坏死临床路径表单35股骨颈骨折临床路径表单38股骨干骨折临床路径表单41股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单45股骨髁骨折临床路径表单48髌骨骨折临床路径表单51膝内翻胫骨高位截骨临床

2、路径表单54膝关节骨关节炎临床路径表单57重度膝关节骨关节炎临床路径表单60胫骨平台骨折临床路径表单62胫腓骨干骨折临床路径表单65踝关节骨折临床路径表单68青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：M41.1）行侧凸矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤20天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病

3、程等病历书写□开检查检验单□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书、自费用品协议书□麻醉医师查房，向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□凝血功能、电解质、肝肾功能□感染性

4、疾病筛查□胸部X线检查、心电图、肺功能、超声心动图□站立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相□全脊柱CT+三维重建□必要时行脊柱牵引像、支点弯曲像、Ferguson像、Stagnara像、脊髓造影、造影后CT、MRI长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□根据会诊科室要求安排检查和化验□呼吸功能锻炼长期医嘱：同前临时医嘱：□术前医嘱□明日在全麻下行后路脊柱侧凸矫形、内固定、植骨融合□术前禁食水□术前用抗菌药物皮试，手术抗菌药物带药□一次性导尿包术中用□术区备皮□术前灌肠□配血□其他特殊医嘱主要护理工作□入院

5、介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□观察心肺功能、劳动耐力□观察患者病情变化□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理□指导呼吸功能锻炼□做好备皮等术前准备□提醒患者术前禁食水□术前心理护理□术前指导术中唤醒及患者相关配合事宜病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　时间住院第2-6天（手术日）住院第7天（术后第1日）住院第8天（术后第2日）主要诊疗工作□手术□向患者家属交代手术过程概况及术后注意事项□完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□观察有无术后并发症并做相应处理，观察下

6、肢运动、感觉□上级医师查房□完成常规病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理□观察下肢运动、感觉□上级医师查房□完成病程记录□根据病情拔除引流管□切口更换敷料□康复训练重点医嘱长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□轴线翻身□留置引流管并记引流量□抗菌药物□其他特殊医嘱□必要时术后激素临时医嘱：□心电监护、吸氧（根据病情需要）□止吐、止痛等对症处理□必要时血常规□补液（酌情）□输血（根据病情需要）长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□轴线翻身□留置引流管并记引流量□抗菌药物□其他特殊医嘱□必要时术后激素临

7、时医嘱：□复查血常规□补液（酌情）□镇痛等对症处理长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□轴线翻身□抗菌药物□其他特殊医嘱□必要时术后激素临时医嘱：□复查血常规（必要时）□换药，拔除引流管□拔尿管（根据病情）□止痛等对症处理主要护理工作□观察患者病情变化并及时报告医师□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情并做好引流量等相关记录□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导正确的翻身及坐起方法病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□

8、有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　时间住院第9天（术后第3日）住院第10-19天（术后第4-13日）住院第20天（术后第14日）主要诊疗工作□上级医师查房□住院医师完成病程