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1、常用心血管抢救药物剂量快速换算方法的应用体会社区甩药指导常用心血管抢救药物剂量快速换算方法的应用体会王翠霞姜晓红264300荣成市人民医院心内科心血管常用抢救药物在临床应用中要求的非常精确,常以ug/(kg?min),ug/min或mg/min来计算给药的量,为节省换算时间,快速给药,提高抢救成功率,笔者将常用心血管抢救药物规范其配置方法,使速率与量形成一定的比例关系,临床应用简便易记,计算准确快捷,效果好,现介绍如下.微量泵注射给药的计算方法以公斤体重计算出ug/(kg?min)具体方法kgX3=所需药物剂量,加液体稀释至5Oml,则1ml/h:lug/(kg?m
2、in),其中3是常数,可将其成倍数的扩大或缩小,则ml/h也相应成倍数的缩小或扩大.举例如下.多巴胺的配置方法:以6Okg体重为例,6O×3=180即多巴胺180mg加液体稀释至5Oml,1ml/h=1ug/(kg?mirb.若需以5ug/(kg?min)泵入则按5ml/h泵入.多巴酚丁胺的配置方法:以60kg体重为例,将常数3缩小2倍,6O×3+2=90,即多巴酚丁胺9Omg加液体稀释至5Oml,则2ml/h:1ug(kg?min),若需以5ug/(kg?min)泵入则按10ml/h泵入.也可将常数3缩小3倍,则3ml/h=lug/(kg?mirb.按一定剂量稀释
3、至50mI,计算出ug/min,mg/min硝普钠或硝酸甘油3Omg加液体稀释至5Oml,则lml/h:10ug/min.若需以3Oug/min泵入则按3ml/h泵入.也可将上述硝普钠或硝酸甘油用量减半,即15mg加液体稀释至25ml,则1ml/h~10ug/min.硝普钠或硝酸甘油1OIIlg加液体稀释至5Oml,贝03ml/h~10ug/min.单硝酸异山梨酯2OIIlg加液体稀释至5Oml,则3ml/h=20ug/min.利多卡因300mg加液体稀释至5Oml,则10ml/h~1mg/min.胺碘酮150mg加液体稀释至5Oml,则20ml/h:1mg/min
4、.因为胺碘酮对血管刺激性大,应注意加大稀释的浓度,尽量深静脉给药,以免引起静脉炎.■液体配成一定的比例换算利多卡因以mg为单位配成1:1的比例,即利多卡因100mg加入100ml液体中,溶质的容积忽略不计,则1ml/min=1mg/min.若需限制液体入量,则可配成2:1的比例,即利多卡因200mg加入100ml液体中,1ml/min=2mg/min,然后计算出滴速.异丙肾上腺素以ug为单位配成1:1的比例,即0.5mg异丙肾上腺素加入500ml液体中,则1ml/min=1ug/min.也可根据需要配成2:1的比例,则1ml/min=2ug/min.多巴胺以IIlg
5、为单位配成1:10的比例,即1OIIlg多巴胺加100ml液体中,则多巴胺含量为100ug/m1.也可根据需要配成2:10(200ug/m1)或3:10(300ug/m1)的比例,然后根据公斤体重计算出多巴胺ug/min,再计算出滴速.以6Okg体重为例,若需以5ug/(kg?min)即300ug/min输入,按2:1的比例配置即2Omg多巴胺加入100ml液体中以1.5ml/min输入,然后计算出滴速.我们在工作中利用上述公式及比例进行药物配置,便于快速计算和调节,尤其适用于抢救病人或工作较忙时.也可将上述公式及配置比例制成卡片方便查阅,使用时可将其比例关系标记在
6、针筒或输液瓶上,以便于调节时计算方便,防止差错发生.且与药物剂量,浓度,给药速度有关;发生血尿的同时,部分伴有肾外表现,如皮疹,发热,腰腹痛等;停药后经积极治疗大多预后良好.典型病例患儿因上呼吸道感染,静滴头孢拉定1.0g,约3小时后,患儿小便呈红色,无其他不适.送检尿常规:潜血(++++),红细胞满视野.停用头孢拉定,给予维生素C,安甲苯酸静推,口服强的松,安络血,3日后,尿常规恢复正常.鉴于头孢拉定相关制剂可导致血尿,血尿的发生与患者年龄(儿童易发),药物剂量,浓度,给药速度,药物配伍等因素有关.故提醒临床医生,尤其儿科医生要合理,规范用药,严16中国社区医师2
7、007年第8期(第23卷总第326期)格掌握用药及静脉用药指征.用药时注意给药浓度,速度,分次给药等,注意药物之间的配伍禁忌,监测尿常规,肾功能.一旦发生血尿应立即停药,避免再用同类或易致肾损害的药物,并尽快明确诊断,及时给予对症治疗.同时建议加强临床合理使用抗生素的教育与宣传.
